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临床执业医师练习题Ⅰ 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 A壁细胞 B黏液细胞 C主细胞 D肥大细胞 EG细胞 答案：D 肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺。 单选题 2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A发作时间较前延长 B发作时间出现左心衰 CST段水平型下移 D静息心绞痛发作 EST段下斜型下移 答案：D 静息性心绞痛提示患者病情恶化。 单选题 3、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉左旋支 D右冠状动脉主干 E右冠状动脉后降支 答案：B 因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。 单选题 4、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒 答案：E 患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。 单选题 5、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是 A泌尿系统感染 B单纯性肾病综合征 C急进性肾小球肾炎 D肾炎型肾病综合征 E急性链球菌感染后肾炎 答案：E 患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。 单选题 6、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是 AX线胸片 B高分辨CT CMRI D支气管造影 E支气管扩张激发试验 答案：B 可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。 单选题 7、不属于湿啰音特点的是 A断续 B短暂 C连续多个 D性质不变 E部位易移 答案：E 湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。 单选题 8、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是 A血沉 B血常规 C胃镜检查 D胃肠钡剂检查 E肝功能试验 答案：C 患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 AKillip II级 BNYHA III级 CNYHA IV级 DKillip IV级 EKillip III级 答案：E Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。 II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。 单选题 10、患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是 A12 分 B10 分 C8分 D6分 E4分 答案：B (1)该患儿评分:母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音， 2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。共计10分。（2)婴幼儿哮喘诊断标准 (计分法）：凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其 他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘 (1分）。（3)评分原则：①总分gt;5分者诊断为 婴幼儿哮喘；②喘息发作只有2次，或总分lt;4 分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）， 如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素 每次0.01mg/kg皮下注射，15?20分钟后若 喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。哮喘持续状态紧急处理：①氧疗；②补液、纠酸；③静脉注射肾上腺皮质激素在2?3天 内可以控制气道炎症；④支气管扩张剂的使用：吸入型速效beta;2受体激动剂，