慢性脊髓损伤的动物模型的研究现状.docVIP

慢性脊髓损伤的动物模型的研究现状 孙永刘郑牛 中国人民解放军总医院 骨科，北京100853 慢性脊髓压迫损伤是临床中常见的一种病理状态，其特征为骨赘、退 变的椎间盘、韧带的增牛钙化压迫脊髓产牛一系列的临床症状。建立慢性脊髓压 迫的动物模型是对于脊髓损伤的病理牛理学和组织学等进行深入研究的前提条 件。该综述描述了各种类型的慢性脊髓压迫损伤动物模型优缺点。 关键词脊髓损伤；慢性；动物模型；综述 1?慢性脊髓损伤实验动物的选择 用于慢性脊髓脊髓损伤实验研究的动物有多种选择，实验动物的选择既要考 虑到其牛物力学特性是否接近人类，也要考虑到来源和实验动物的成木。灵长类 动物（猿、猴等）的脊髓解剖最接近人类，是最理想的实验动物，但是其价格昂 贵，手术成木大。从脊髓功能上来看，猪、犬、猫等四肢行走动物的脊髓与人类 的相似，而兔、鼠等动物的脊髓再牛能力较强，与人类脊髓功能相距较远。但初 期试验多选择兔、鼠等低等动物，而实验愈近成功，则应趋向于大动物。目前, 大鼠和小鼠是最为常见的脊髓损伤的动物模型，这是由于成木低，种系内纯合性 好，而且个体小，便于操作，具有较强的抗感染能力和牛命力。 2.理想慢性脊髓压迫损伤的动物模型 建立慢性脊髓压迫的动物模型是对于脊髓损伤的病理牛理学和组织学等进 行深入研究的前提条件。理想的实验慢性压迫动物模型应该具备以下五个方面的 要求（1）临床相似性实验的动物模型与临床相似，能模拟人类发牛脊髓损伤 的病理过程。（2）可重复性和可操作性动物模型的操作技术简单，易于掌握。 （3）可定量分级，即压迫力度、压迫时间可自由控制，用统一方法不同的压迫 做同一部位产牛不同程度的脊髓压迫损伤，压迫程度大小与脊髓损伤程度呈正相 关。（4）适应性广即统一种方法能复制多种类型的慢性脊髓损伤，又能在多种 动物上应用。（5）操作简单，即手术设备要求不高，操作不复杂，可以快速大批 制作。 3 ?慢性脊髓损伤的动物模型 3.1螺钉直接压迫模型 1972年Hukuda⑴首次采用经前路手术椎体内攻入螺钉，此后每日沿原切口 将螺钉攻入一个螺纹约1mm,直至动物出现神经功能障碍的征象，此次研究最 大压迫率吋脊髓组织受到损伤状况，这显然是一种亚急性压迫损伤模型，该方法 在制作慢性脊髓压迫损伤时被广泛使用。Schramm等⑵通过后路椎板钻孔拧入 合适大小的螺钉，开始并不产生直接的脊髓压迫，随后采用固定的螺钉拧入频率， 多次缓慢的将螺钉拧入，从而对脊髓产生一种慢性渐进性的脊髓压迫。但是 Kanchiku⑶等人认为这种模型是一种非线性压迫模型，在压迫的早期，螺钉的拧 入体感诱发电位也常无明显的变化，而在后期螺钉拧入会明显影响体感诱发电位, 长时间的螺钉直接压迫可造成神经元脫髓鞘改变，引起脊髓神经纤维传到功能障 碍。Doppman[4]将带气囊的导管插入椎间孔，充气后造成脊髓亚急性压迫损伤， 以观察损伤后的病理学改变，这种方式可以减少动物的创伤，而口可以避免反复 手术造成的局部疤痕引起的负面影响，但是难以改进为慢性压迫模型。1993年 Al-Mefty⑸对该模型进行了长期压迫效果的观察，采用特氟隆制作螺钉以便进行 影像学观察。另外，还在脊髓压迫的背侧下放置特氟隆垫圈，以便更好的模拟临 床上黄韧带骨化想前方突入椎管内，造成前后方脊髓压迫状态。JangBo Lee等⑹ 采用经后路钛制慢性压迫内固定器，内固定器C2和T2棘突之间，螺钉固定在 棘突间的链接棒上，这样增加螺钉的稳定性及拧入螺钉深度的精确性。但是钛制 螺钉的金属伪影影响了术后影像学评估。 在国内，蔡钦林等⑺采用套管装螺钉槓入体前缘渐进性拧入致慢性压 迫。2006年，梁益建等⑻根据人鼠脊柱解剖学特点自行设计一种后路不锈钢压 迫器，压迫器械契合在关节突和棘突之间，中间留置拧入螺钉的孔道。此方法可 有效的防止内固定脱落，又避免了螺钉拧入时对脊髓的直接损伤。 3.2硬膜外气囊压迫模型 1954年Tarlov等⑼阐述气囊压迫法制作脊髓背侧压迫损伤的动物模型，可 模拟临床上椎管内占位造成的脊髓压迫病变。原理和方法用一个小气囊连接导 管，置于硬膜外椎板下，在术后24h动物恢复正常后。向气囊中充气对脊髓造成 压迫伤，脊髓机械压迫和受压后血流障碍造成的脊髓组织变性坏死。该模型属于 闭合性损伤，方法简便重复性好，通过调节压力的大小和受压吋间的长短造成不 同程度的脊髓损伤，但是气囊膨胀时内部的压力并非呈直线型改变。杨诗球等［10］ 对该模型进行了改进，采用向囊内注入泛影葡胺使胶囊膨胀压迫脊髓，便于影像 学观察。2003年，Takahashi等［11］将一个塑料球置于狗的SI椎板下，塑料球连 接一个测量空气压力系统装置，在lOmmHg的注射压力F缓慢地向球内注射-?种 称为“konnyaku”的物质，对脊髓形成压迫。于向华等［12