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胎膜早破的观察与护理 陈路1孙梦霞1陈轼1彭慕牛1朱璐兰2 （通讯 ） （1岳阳职业技术学院护理学院 湖南阳414000） （2南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001） 【 】目的总结胎膜早破患者的临床特性与护理要点。方法对2010 年1月?2013年1月住院的205例胎膜早破孕妇的临床情况进行观察，并对其 特性进行总结，制定个体化的护理计划并实施。结果 205例胎膜早破孕妇经 过积极的治疗和护理，自然分娩者158例，剖宫产者47例，发生羊水污染5例， 无新生儿死病例，母婴健康出院。结论 重视对胎膜早破产妇的临床观察，加 强护理，可有效降低剖宫产及母婴并发症的发生几率。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 （2013） 34-0253-02 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄lt;37孕周的胎膜早破。又称为早 产（未足月）胎膜早破。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感 染率及产褥感染率均升高［1］。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产 妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。木文对2010年1月?2013年1月住院的 205例胎膜早破孕妇的临床情况进行观察和护理，并对其特性进行总结，现将结 果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 木组205例胎膜早破孕妇，其中妊娠37周以上154人，占胎膜早破总人数 的75.12%；妊娠36周以下51人，占胎膜早破总人数的24.88%,其中3例孕32? 34周胎膜早破者安胎至37周；年龄22?36岁，平均28.38plusmn;2.62岁。116 例给予保胎、抗炎治疗而自然分娩，发生羊水污染3例；62例宫缩抑制无效自 然分娩25例，剖宫产者37例，发生羊水污染1例；27例经抗炎、抑制宫缩、 促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施,在妊娠36周及37周以上结束分娩， 其中自然分娩17例，剖宫产者10例，发生羊水污染1例。 1.2胎膜早破的临床诊断及临床表现 本组孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重 等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹 隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 1.3胎膜早破的原因 本组胎膜早破的原因为：①下生殖道感染54例。引起胎膜炎，使胎膜局部 张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高43例，常见于双胎妊娠、羊水过多、 巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂37 例；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂35例； ⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破 30例；⑥妊娠晚期性生活6例。 2结果 本组205例胎膜早破孕妇经过积极的治疗，制定个体化的护理计划并实施。 自然分娩者158例，剖宫产者47例，发生羊水污染5例，无新生儿死病例，母 婴健康出院。 3护理与体会 3.1产妇护理 3.1.1心理护理：由于胎膜早破的孕妇常以急诊方式入院。胎膜早破孕妇住 院待产，护理人员要有高度的责任心。入院吋，孕妇常有焦虑、紧张心理。对孕 妇及家属耐心解释以解除孕妇的精神过度紧张。此吋护理人员要热情接待产妇, 同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动, 了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。 护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理 状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持 续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密 切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 3丄2体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30deg;,讲述 卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者， 协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂, 取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右 旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的冋流，促进子宫胎盘血液循 环。避免不必要的肛检与阴道检查⑵。 3.1.3饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、 易消化食物，以增加机体抵抗力，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，防止便秘。由 于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较 多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口 服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000mL 水。避免吃利水的食物，如冬瓜、西瓜、戎米。 3.1.4生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录, 预防感染：严格按照护理操