肿瘤放射治疗学总论.pptx

肿瘤放射治疗学-总论;Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61:69–90;肿瘤治疗总体概况;肿瘤放射治疗学Radiation Oncology;放射治疗学;1895年 Roentgen 发现X线 ;1896年 第一例放射治疗 1920?s X线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 1930?s Courtard 建立了分次放射治疗的方法 1950?s 钴-60治疗恶性肿瘤 1970?s CT应用肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用 1980?s MRI应用肿瘤诊断和放射治疗 放射治疗计划系统(TPS)应用 1990?s 适形放射治疗及调强放射治疗(IMRT) CT模拟机;一、电离辐射的概念;光子与物质的作用方式;电离射线的剂量吸收;高能电子束临床剂量学特点;二、放射源和放射治疗设备; ;常用放疗设备比较;放射生物学;放射治疗;放射生物的基础;放射生物学;射线作用的分类;细胞对射线的反应时相;受损伤细胞的转归;细胞水平的放射生物效应;G0--- 静止期 G1--- DNA合成前期 S --- DNA合成期 G2--- DNA合成后期 M --- 有丝分裂期;放射生物学中的五个R;放射损伤的修复;细胞周期的再分布;再充氧;再增殖; ;放射敏感性的概念;放射敏感性的分类;　;放射敏感性与放射治愈性;放射敏感性与放射治愈性;射线对正常组织的放射反应 ;正常组织和器官放射耐受剂量 皮肤：5500cCy 100cm2 口腔粘膜 ：6000cCy 50cm2 胃：4500cCy 小肠：5000cCy 直肠：6000cCy 肝脏：2500cCy 肾脏：2000cCy 膀胱：6000cCy 睾丸：100cCy 卵巢：200-300cCy 眼：5500cCy 甲状腺：4500cCy 脊髓：4500cC大血管：8000cCy;?肿瘤治疗量 精原细胞瘤：25-30Gy 何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy 非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy 鳞癌：60-66Gy 腺癌：66-70Gy 肉瘤：70Gy 亚临床肿瘤：50Gy ;临床应用;（一）放射治疗的适应证和禁忌证;　;根治性放疗;根治性放疗;根治性放疗;姑息性放疗;放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用 1、首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。 2、次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细胞癌、前裂列腺癌。 3、姑息性放疗：颅内转移、食管阻塞、尿道/阴道出血、骨转移。;辅助性放疗;（一.）放射治疗与手术 （1）术前放射治疗：可提高手术的切除率，缩小手术切除范围，保存正常功能，减少术中种植与播散。缺点是缺乏病理指导，延迟手术。 （2）术中放射治疗：手术不能切除或切除不彻底者，手术中一次给与大剂量照射，优点是靶区清楚，可很好地保护正常组织。缺点是不符合分次照射原则。 （3）术后放射治疗：降低局部复发率，提高生存率。 （4）放射治疗在保持形体完整和功能维持方面的作 用;（二.）放射治疗与化学治疗 化疗治多为全身用药，优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶，治疗后常原位复发，而放射治疗的优势在于局部病变，病变周围亚临床病变的控制，减少远处转移的发生，两者优势互补可以取得很好的疗效。放射治疗与化学治疗并用的方法：新辅助治疗(先化后放）辅助治疗（先放后化）同步治疗（放化疗同步进行） ;（三.）放射治疗、手术、化学治疗三结合的综合治疗 放疗加化疗不仅可以提高手术的切除率、减少局部的复发率，而且对于器官及功能的保护具有极大的作用。;　;（二）放射治疗的一般原则;（三）放射治疗的反应及处理;肿瘤放射治疗新进展;二维照射-3DCRT;三维适形放疗;三维适行放疗;IGRT-图像引导放疗（TOMO）;IGRT-图像引导放疗（TOMO）;谢 谢 ！