鼻部肿瘤-鼻腔、鼻窦肿瘤Geschwülste der Nase.ppt

* * * * * * * * * 发病率在我国北方次于喉癌，南方  次于鼻咽癌。 癌：肉瘤=8.5：1。 原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔。 原发于上颌窦最多，可达60~80%;  筛窦其次；额窦稀少，蝶窦罕见。 晚期累及多个解部位，难以区分原  发部位。 B?sartige Tumoren 鳞状细胞癌占70~80%；好发于上颌窦。腺癌次之，多见于筛窦。肉瘤占鼻部恶性肿瘤的10~20%，好发于鼻腔及上颌窦。以恶性淋巴瘤和纤维肉瘤多见。 B?sartige Tumoren Symptome B?sartige Tumoren Behinderung der Naseatmung Blutig-eiterige Rhinorrhoea Nasenblutung Schmerz in Gesichts Kopfschmerz Symptome der nachbaren Organen B?sartige Tumoren Typische Ausbreitungs- richtungen von Nsen- und/oder Nebenh?hlentumoren B?sartige Tumoren Symptome（Kieferh?hlenkarzinom） 面颊部隆起 眼部症状：压迫鼻泪管--流泪；眼球移 位，活动受限， 硬腭下塌，牙槽变形，牙齿松动或脱落 侵入翼腭窝或翼内肌--顽固性神经痛和张 口困难 B?sartige Tumoren Kieferh?hlenkarzinoma breitet in der Orbita aus B?sartige Tumoren Symptome B?sartige Tumoren Diagnose Befund CT undo/der MRI Probeexzision Therapie Operation Strahlentherapie Chemotherapie B?sartige Tumoren Drei Behandlungsm?glichkeiten 借助内镜或显微镜可以看清所有筛窦、蝶窦及病变的后部。 对发生于额窦底至蝶骨平台中段、两侧纸样板之间的脑膜缺损能进行可靠的修复。 from Lang from Lang 为什么选择鼻内进路 ? 可保留术野的骨性边界 ? 黏液囊肿形成的可能性降低 ? 减少对儿童面部骨骼发育的影响 避免面部疤痕及容貌改变 ( 亦可采用骨成型技术，如面中部掀翻术或颅骨膜下进路) from Lang from Lang 为什么选择鼻内进路 ? 鼻内进路 - 原则 I 沿着瘤体周围的正常结构进行分离（自侧面、近心端、远心端），然后切除肿瘤。 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II 先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。 鼻内进路 - 原则 II Navigationsanwendung w?hrend der Operation 肿瘤已侵入眶内 肿瘤已侵入颅内 肿瘤过度 向外侧浸润 鼻侧切开 + 眶 内容物剜除术 鼻内肿瘤切除术 - 禁忌症 面中部掀翻术 颅骨膜下进路 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 病理分型 鳞状细胞癌 恶性淋巴瘤 腺癌 纤维肉瘤 淋巴上皮癌 网状细胞肉瘤 基底细胞癌 软