中枢神经系统-2颅脑肿瘤、脑脓肿.ppt

影像诊断要点 CT表现： 脑炎早期：正常密度或边缘模糊皮层下低密度灶，可有或无轻度斑片状强化及占位效应 脑炎后期：中心低密度区，增强扫描呈不规则边缘强化，周围水肿、占位效应更明显 囊变早期：低密度周围见不完整或完整等或稍高密度环形结构，增强低密度灶不强化，脓肿壁环状强化 囊变后期：囊腔皱缩，囊壁增厚，水肿、占位效应减轻 MRI表现： 脑炎早期：T1WI为边缘模糊高低混杂信号团块，T2WI为高信号，增强扫描可见斑片样强化 脑炎后期：T1WI为中心低信号，边缘等或稍高信号，T2WI为中心高信号，边缘低信号，增强扫描明显但不规则边缘强化 囊变早期：脑组织坏死液化有脓肿形成时，脓肿壁呈等或低信号环，脓肿周围水肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈明显的高信号。增强扫描脓肿周围薄壁环状强化 囊变后期：与CT一致 脑炎早期MRI平扫T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，周围水肿；无明确强化 母子脓肿 CT增强扫描：右半球巨大脓肿，呈多环形强化，环壁厚薄均匀，其后方顶叶小脓肿 C T 平扫：脓肿薄壁稍高密度，囊液低密度，周围脑组织水肿稍低密度 MRI 平扫：脓肿囊壁T1WI及T2WI均呈等信号，囊液呈T1WI低信号、T2WI 高信号，周围脑组织水肿呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号 增强扫描：囊壁呈均匀环状强化 脑脓肿（III期） DWI受限 CT平扫：蝶鞍扩大，鞍区等密度肿块 垂体瘤 CT增强：蝶鞍扩大，鞍区肿块不均匀强化 垂体瘤 T1WI增强矢状 T1WI增强冠状 垂体瘤 垂体微腺瘤 CT及MRI增强： 垂体内局限性小低密度/低信号灶 垂体上缘隆起 垂体柄偏移 局部鞍底骨质变薄、鞍底向下凹陷 T1WI 冠状面 正常垂体 垂体微腺瘤： 垂体上缘隆起、局限性异常信号、垂体柄偏移 T1WI平扫冠状 T1WI平扫矢状 T1WI增强冠状 T1WI增强矢状 T1WI平扫冠状 T1WI增强冠状 垂体微腺瘤： 垂体局限性异常信号、强化较正常垂体差 起源于内听道的前庭神经 绝大多数为神经鞘瘤 位于桥小脑角区（cerebellopontine angle, CPA） 多发生于成人：成人第二常见颅内脑外肿瘤 约占原发颅内肿瘤8% 临床有听力障碍 影像诊断要点 CT： 平扫：等、稍低、混杂密度肿块 增强扫描：环状、团块状、不规则状强化 骨窗：内听道扩大，喇叭口样 MRI： 平扫： T1WI等或稍低信号，T2WI高信号 增强扫描：明显强化，边界清楚 听神经：常见增粗强化 小听神经瘤显示好：无骨质伪影 正常听神经 T1WI平扫脂肪抑制 CT平扫骨窗 CT增强脑窗 听神经瘤：内听道扩大，肿瘤强化 T1WI 稍低信号 T2WI薄层扫描 听神经瘤 T1WI增强横断 T1WI增强冠状 听神经瘤：肿瘤强化、听神经增粗强化 CT增强脑窗 CT平扫骨窗 听神经瘤：肿瘤强化，内听道扩大 T2WI薄层扫描 T2WI 常规扫描 听神经瘤：T2WI不均匀稍高信号，听神经增粗 T1WI平扫冠状 T1WI增强横断 听神经瘤：肿瘤强化、听神经增粗强化 神经纤维瘤病：双侧听神经瘤，合并脑膜瘤 听神经瘤 一般为单侧，若双侧者提示为神经纤维瘤病 神经纤维瘤病：双侧听神经瘤 神经纤维瘤病：合并脑膜瘤 （五）、脑转移瘤 最常见CNS肿瘤：占脑肿瘤50% 原发灶：成人— 肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、 肾癌等 儿童— 白血病、淋巴瘤、横纹肌肉瘤等 不能发现原发灶：10% 部位：大脑半球，皮髓交界区80%；小脑、脑膜15% 影像诊断要点 常为多发：亦可单发 瘤周水肿明显 T1WI略低信号，T2WI等或稍高信号 增强扫描呈结节状或环形强化 原发癌病史 转移瘤胶质瘤、脑脓肿等鉴别 脑转移瘤 右侧颞叶及基底节区结节；小结节，大水肿 T1WI T2WI 增强T1WI 肺癌多发脑转移瘤 脑肿瘤：星形细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、 脑动脉瘤、转移瘤 脑血管病：脑出血、脑梗死 颅脑外伤：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤 炎症性疾病：脑脓肿 脱髓鞘疾病