血液病N肿瘤患儿并发可逆性后部白质脑病综合征-北京大学学报.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 血液病肿瘤患儿并发可逆性后部白质脑病 综合征 吴鹏辉谢瑶赵卫红 华瑛孙青李硕吴 晔卢新天 北京大学第一医院儿科 摘 要 目的探讨血液病肿瘤患儿并发可逆性后部白质脑病综合征 惊厥前后的临床特点加深对 的理解 方法回顾性分析 年 月至 年 月在北京 大学第一医院儿科血液肿瘤病房发生 的 例患儿的临床资料包括年龄性别基础疾病有否肾受累体重 指数是否有高血压家族史等基本临床资料同时检测其发生惊厥前后的血红蛋白水平血压及血清钠水平并随 访记录患儿预后包括原发病情况及神经系统症状体征的恢复状况 结果患儿均为学龄期或学龄前期女童所患 基础疾病 例为伴有肾受累或一侧肾切除的恶性肿瘤 例为难治性自身免疫性溶血性贫血 所有患儿都存在轻 中度贫血 发生前一天应用环磷酰胺长春新碱和放线菌素化疗或者应用环孢素和糖皮质激素治疗 患儿发生 惊厥时表现为晨起或午睡起突发的无热惊厥之后即刻检查发现与自身相比其血压较发作前明 显升高同时血清钠降低经用地西泮呋噻米和氨氯地平等治疗后很快恢复 例未遗留后遗症 例遗留有情感 及行为水平变幼稚康复 年后逐渐恢复 复习文献中主要是报道血压的升高 结论并发 的血液病肿瘤 患儿可能多有肾受累和贫血血压升高同时伴血清钠降低可能在 发病中起一定作用同时保持血压稳定和电 解质平衡有可能减少 的发生或减轻其严重程度 关键词 可逆性后部白质脑病综合征血压升高血清钠降低儿童 中图分类号 文献标志码 文章编号 基金项目 北京大学第一医院科研基金资助 网络出版时间 网络出版地址 吴鹏辉等血液病肿瘤患儿并发可逆性后部白质脑病综合征 近年来随着我国儿童血液病以及肿瘤疾病诊 病例 和病例 两例患儿应用环孢素和糖皮质激 疗水平的不断提高和各地医保支付比例的逐渐加 素治疗 大越来越多的血液病肿瘤患儿得到了治疗随之 惊厥发作前后表现及处理 相关的并发症发生率也在不断增加 可逆性后部白 患儿发生 的特点均为晨起或午睡后突发 质脑病综合征 的无热惊厥全身性发作伴有意识障碍不伴有二便 是一种少见的中枢神经系统 失禁 惊厥发作前 例诉头痛或恶心呕吐发作持 并发症在成人及儿童肾病或重症患者中的报道有 续 病例 和病例 在间隔 后 增多趋势 但在血液病肿瘤患儿中报道目前尚 又惊厥 次其余只发作 次 例患儿是在住院 少见且大多局限于对惊厥表现及影像学改变方面 期间发作立即给予地西泮和呋噻米静脉推注后意 的描述对 发生的基础疾