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不同给药模式对老年全麻患者术后苏醒期并发症的观察 莫洪（通讯作者）吴雪峰彭磊（湖南省常德市第一人民医院麻醉科 415000） 【摘要】目的比较不同给药模式对老年患者全麻术后苏醒期并发症的发牛有 否不同。方法 选择择期行腹部手术患者40例，年龄65-76岁，体重56-78kg, ASA I?II级，女性14人，男性26人。所有患者均为第一次接受全麻手术且无 严重重要脏器功能障碍，无长期酗酒、滥用药物、精神障碍病史及糖尿病史。手 术时间均超过4小时。随机分为实验组和对照组，每组20例。所有患者均不使 用术前用药，麻醉诱导前完成胃管和导尿管的放置。两组麻醉诱导均采用静安（丙 泊酚MCT ）lmg/kg静注，待患者入睡后依次给予芬太尼4ug/kg,阿曲库鞍0.5mg/kg, 插管前再给予静安lmg/kgo确定导管在气管内，接麻醉机控制呼吸。麻醉维持 对照组采用全凭静脉麻醉:静安3-6mg/kg.h持续泵注，瑞芬太尼0.3-0.8ug/kg.min 持续泵注，间断追加阿曲库10mg每次；实验组麻醉维持采用紧闭低流量持续 吸入七氟烷，使得呼出气中七氟烷的浓度始终维持在1.5MAC左右，呼末CO2浓 度维持在40mmhg,瑞芬太尼0.3?0.8ug/kg.min持续泵注，间断追加阿曲库镀10mg 每次。如麻醉深度有变化，对照组适当增减静安和瑞芬的剂量，实验组保持七氟 烷的吸入浓度不变，只增减瑞芬的剂量。术中两组酌情追加芬太尼O.lmg每次， 手术结束前一个半小时不再追加芬太尼。手术结束前约30分钟两组均静脉给予 凯酚lmg/kg实施超前镇痛。此时实验组停止吸入七氟烷，增加吸入新鲜氧气流 量使之M分钟通气量，在呼吸回路呼击端接麻醉气体吸附器，避免重复吸入残余 七氟醋，同时以静安2-6mg/kg.h持续泵注，瑞芬维持剂量不变。准备缝皮时两 组停静安泵注，缝最后一针时停瑞芬泵注，同时接静脉镇痛泵持续镇痛，两组镇 痛配方均采用0.8陀芬太尼加400mg曲马多并用0.9%牛理盐水稀释至100ml,泵 速2ml/ho结果 与对照组比较，实验组患者的拔管时间、清醒时间、离开手术 室时间均有统计学意义（Plt;0.05）,术后并发症中，根据Riker镇静、躁动评分 所得出的躁动发牛率两组无统计学意义，但对照组发牛的例数较实验组多。两组 患者术中无一例发生术中知晓，术后无一例发生恶心、呕吐，对照组中低氧血症 的发生率较实验组高，但无统计学意义(Pgt;0.05)o结论 在老年患者全麻术 中采用七氟烷复合瑞芬维持，手术后期采用静安(丙泊酚MCT)复合瑞芬维持， 同时充分、快速排除七氟烷的情况下，患者的拔管吋间、清醒时间、离室时?间均 较全凭静脉麻醉明显缩短，且术后请妄躁动的发生率与全凭静脉麻醉的发生率相 似，无术中知晓的发生。 【关键词】不同给药模式 老年 全麻术后并发症 【中图分类号】R614C文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2012) 34-0120-03 The observation of complications in elderly patients recovering from gen eral an esthesia un der differe nt administratio n patter ns MO Hong,WU xue-feng,PENG Lei Department of anaesthesiology,the First People,s Hospital of Changde, Hunan,415000 【Abstract] Objective To evaluate the diversity of the complications among different administration modes of anesthesia in elderly patients recovering from general anesthesia after surgery. Method abdominal surgery 40 patients, aged 65-76 years old, weighing 56-78kg, ASA I ? II grade, 14 females and 26 males. All patients were receiving general anesthesia for the first time without serious major organ dysfunction, no Iong-term alcoholism, drug abuse, mental history and history of diabetes. All the operati