胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析.pdf

胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态 心电图改变的比较分析 [摘要 ] 目的 比较胸部肿瘤调强放疗（ IMRT ） 与常规放疗（ CRT）心脏放射线受量及动态心电图 （DCG）的改变。 方法 选择 2006 年 1 月～2013 年 8 月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自 治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者 100 例， 分为 IMRT 组和 CRT 组[关键词 ] 胸部肿瘤；调强放疗； 常规放疗；放射线受量；动态心电图 [ 中图分类号 ] R734.2 [文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1673-7210 （2014）04 （b）-0041-03 [Abstract] Objective To compare volume histogram （DVH ） parameters and dynamic electrocardiogram （DCG） changes after intensity modulated radiotherapy （IMRT ） or conventional radiotherapy （CRT） for the thoracic tumor. Methods 100 patients with thoracic tumor in Tumor Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region and the Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected and divided into IMRT group and CRT group， with 50 cases in each group. 24 hours DCG was performed in the two groups before treatment and 30， 60 Gy exposure； heart radiation amount and DCG changes were analyzed between the two groups Conclusion Both treatments can cause DCG change， but at the same dose radiation， IMRT group has smaller heart illuminated volume， lower DCG change. [Key words] Thoracic tumor ； Intensity modulated radiation therapy； Conventional radiotherapy； Dose volume histogram； Dynamic electrocardiogram 放射治疗技术主要有常规放射治疗（ conventional radiotherapy，CRT）和调强放射治疗（ intensity modulated radiation therapy，IMRT ），CRT 为二维照射， 由于本身的技术局限，靶区内剂量不均匀，对周围正 常组织损伤较大，而胸部肿瘤与心脏相邻，放射治疗 时心脏不可避免地接受一定剂量照射，可出现放射性 心脏损伤（ radiation-induced heart damage，RIHD ） [1-2] ，导致心电图改变 [3-4] ，IMRT 作为一种高度适 型而且能精确调节剂量分布的放疗手段，其对胸部肿 瘤患者心电图的影响，目前鲜有报道。因此本研究通 过分析心脏放射线受量及动态心电图（ dynamic electrocardiogram，DCG ）改变，对比 IMRT 与 CRT 对 DCG 的影响，为胸部肿瘤的精确放疗提供理论依 据。 3 讨论 CRT 即二维放射治疗技术， 是通过 X 线模拟机获 得患者二维层面的解剖信息，然后将