麻醉机结构原理与使用课堂练习.ppt

麻醉机的待机状态 麻醉机的待机开关 停止一切报警 麻醉机自动检查 新型麻醉机(Datex-Ohmeda S/5 ADU, Dr?ger Julian, NM 6000, Fabius GS) 自检功能 电子系统，泄漏，顺应性 开机电脑主板自检 带电脑自检的麻醉机 开机电脑主板自检 带电脑自检的麻醉机 泄漏/顺应性测试 泄漏/顺应性测试 自制半开放式经中心吸引排污装置 吸引皮管 吸引导管 压力平衡孔 废气暂储管 减少麻醉废气对职业人员的危害 用排污装置，可明显降低手术室污染 病人面罩的密闭和贴合，气管导管套囊密闭 脱开气管导管吸引时关掉挥发罐和笑气 苏醒期用大流量氧洗出麻醉气体，使麻醉气体经排污系统排除，（不过早脱开麻醉机） 在下班前加药，别滴洒、倒翻麻醉药瓶， 下班前断开笑气管道 用低流量麻醉 经常检查麻醉机漏气情况 用全凭静脉麻醉 麻醉机的电源 部分简单的麻醉机不需要电源 一般用220V交流电， 蓄电池作后备，一般要求能支持30min 蓄电池老化 麻醉机背后便捷的插座，供监护仪等使用 勿将大功率电器与麻醉机监护仪合用电源插座，避免跳闸、干扰 意外停电 不需要电力的功能和方法 自主呼吸，手控呼吸 机械式流量计 排污系统 喉镜，手电筒 静脉滴注和推注 带蓄电池的微泵 麻醉医师的五大感觉 多数挥发罐 需要电力的功能和方法 呼吸机 监护仪 照明灯和无影灯 电子流量计 数字显示流量计 体外循环机 加热式挥发罐（地氟醚） 电子挥发罐（Aladin cassettes ， S/5 ADU ） 麻醉机的安全使用 为保证麻醉机等重要设备能随时投入使用，医院应制定检修、定期保养的制度，应有专人维护。 麻醉工作人员则应在每次施行麻醉前对麻醉机等设备、器械进行检查。 注意不论是否施行全麻都应进行检查，因为在发生意外时可能要用麻醉机等。 麻醉机、监护仪的使用说明中常有维护、用前检查、定标等说明，应参照执行。 麻醉前检查 中心供氧压力压缩空气压力笑气压力 螺纹管、呼吸皮囊的连接 找到正确的接口位置 拧转比推插更有效 找到正确的接口位置 拧转比推插更有效 接入2/3以上 勿多个转接口串接 麻醉机总开关，电开关，气开关，新鲜气输出选择开关 电气联动的总开关，电气独立的开关 选择氧气+笑气，氧气+空气 输出到循环呼吸回路（全麻），辅助输出口（临时接吸氧导管） 电气联动的总开关 电开关 电开关 百斯麻醉机 成人、儿童选择 潮气量传感器分为成人、儿童 气开关，选择氧气+笑气，氧气+空气 新鲜气输出选择开关 输出到循环呼吸回路（全麻），辅助输出口（临时接吸氧导管） 器械例行检查 呼吸活瓣功能 用模拟肺测试呼吸机 保压试验 负压球试验 关闭流量计，负压球不张开 堵塞试验， 开启的流量计浮子下降 钠石灰颜色 红转白， 白转蓝 钠石灰耗尽 钠石灰耗尽 手控呼吸与机控呼吸管路切换阀呼吸机开关（单独/联动） 手控呼吸与机控呼吸管路切换阀呼吸机开关（单独/联动） 手控呼吸与机控呼吸管路切换阀呼吸机开关（单独/联动） 手控呼吸与机控呼吸管路切换阀呼吸机开关（单独/联动） 机控呼吸模式下APL阀失效，不需要调节 手控呼吸与机控呼吸管路切换阀呼吸机开关（单独/联动） 机控呼吸模式下APL阀失效不需要调节 检查的内容 气源、电源、麻醉机漏气情况、流量计、ORC或ORM功能、蒸发器、麻醉呼吸机及其报警器、氧浓度仪等。 麻醉喉镜、吸引器等也应检查。 非全麻也要准备好检查好麻醉机和插管用具 报警限设置 适当的报警可使重要信息不被疏忽。 报警限设置过宽或报警关闭可造成重要信息被疏忽， 但过于频繁的报警也会干扰观察者的工作。 有时一些报警器由于报警限设置不合理或由于监测受干扰频频被触发，成为令人生厌的噪音发生器。 麻醉者对无意义的报警如置之不理，则造成噪音污染并可能疏忽重要的报警信息； 如把报警一关了之，则也失去了得到提醒的可能 分钟通气量报警 自动生成不合理的报警限 无休止地报警 麻醉机的报警 设置报警范围，取消无意义的报警 报警智能激活 新鲜气流量对通气量的影响 新鲜气流量Vfg与分钟通气量增加的值ΔMV的关系为： ΔMV = Vfg×I/(I+E) 即在I:E为1:2时ΔMV为新鲜气流量的1/3 。 对某些病人，特别是小儿将是不可忽视的。 带有新鲜气缓存囊的呼吸回路则可消除这一影响。 带新鲜气缓存囊的呼吸回路 * 自主呼吸时其气路与普通回路无明显区别。 在控制呼吸时将呼吸皮囊用作新鲜气缓存囊。新鲜气体首先进入缓存囊。 控制呼吸分三个时相进行： 吸气相，呼气相，充气相。 带新鲜气缓存囊的回路 活塞式呼吸囊 Drager NM 6000 和 Fabious GS 活塞式呼吸囊 带