不同心电图标准对老年女性高血压左室肥大诊断比较探究.docxVIP

不同心电图标准对老年女性高血压左室肥大诊断比较探究 ［摘要］目的 比较和评估Cornel 1与Sokolow指 数在老年女性高血压左室肥大（LVH）心电图诊断中的价值, 探索提高心电图诊断效能的方法。方法 选择2011年3?12 月间江苏省南通市妇幼保健院门诊检查的70例老年女性为 研究对象，根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）将 其分为对照组20例，LVH组50例。计算Cornell及Sokolow 指数的诊断灵敏度、特异度和准确率，并在不同特异度条件 下比较Cornel 1和Sokolow指数诊断差异。结果LVH组的 LVM及LVMI的数值明显高于对照组，两组比较差异有统计学 意义（P 0.05）； Cornell指数的诊断灵敏度和准确率较 Sokolow指数高，两者相比差异有统计学（P 0. 05） . The sensitivity and accuracy of Cornell index were higher than those of Sokolow index （P 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年3?12月间江苏省南通市妇幼保健院（以 下简称“我院”）门诊检查的70例老年女性为研究对象， 按照超声心动图测定的LVMI进行分组，正常人群20例为对 照组，高血压左室肥大人群50例为LVH组。对照组：年龄 65?80岁，询问健康史，进行常规的体格检查和实验室检查, 并测量血压，SBP 0. 05),具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1 LVM及LVMI的检测 由同一名有经验的超声科室 医生采用西门子S-2000超声心动图仪对患者的室间隔舒张 末期厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)及左室腔舒张末 期内径(LVEDD)进行准确测量。注意测量部位的选择，主 要选取清晰的胸骨旁左室长轴切面，按照经典的Devereux 公式进行计算，根据左室重量(LVM ) 二 1.04[ (LVEDD+IVSD+LVPWD) 3- (LVEDD) 3]-13. 6 (g),得 到LVM的计算结果；根据LVMI = LVM/体表面积(BSA)得到 LVMI的计算结果。并根据规定女性LVMI 110 g/ m2时， 即判定为LVH[6] o 1. 2. 2 Cornell和Sokolow指数的计算 由同一名有经验 的心电图科室医师采用北京美高ECGLA型心电图工作站对患 者进行测量并同步记录数据，并计算得出Cornell和Sokolow 指数。记录内容包括RavL、Sv3、Rv5及Svl的振幅，取连 续3个心动周期的均值作为测量值。计算Cornell指数(RavL + Sv3)和Sokolo指数(Svl+ Rv5)o诊断LVH的电压阈值, Cornell 指数标准为女性 RavL + Sv3 2. 0 mV； Sokolow 指数标准为女性Rv5 + Svl 3.5 mVo灵敏度二真阳性人 数/ (真阳性人数+假阴性人数)X 100%；特异度=真阴 性人数/(真阴性人数+假阳性人数)x 100%；准确度=(真 阳性+真阴性）/总例数x 100%o 1. 3统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数 据用均数土标准差（x土s）表示，两组间比较采用t检验； 计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P 0. 05）； 而Cornell指数的诊断灵敏度（75. 23%）及准确度（87. 58%） 均高于Sokolow指数（60.35%及72. 78%）,两者比较差异有 统计学意义（P 95%o但在诊断LVH的灵敏度和准确度两 方面，Cornell指数优于Sokolow指数，同时还对Cornell 指数和Sokolow指数在不同特异度条件下诊断LVH的灵敏度 和准确度进行了对比研究，并对适当调整电压阈值能否进一 步提高心电图的诊断性能进行了探寻。但由于本研究样本量 相对较小，且研究对象主要在老年女性高血压的患者中，是 否适合男性、其他年龄段及其他疾病类型的患者仍有待于进 一步研究证实。 综上所述，Cornell指数相比较 Sokolow指数而言，是诊断左室肥大较好的指标，对心电图 诊断左室肥大有一定的指导意义。 [参考文献] ⑴ Schillaci G, Battista F, Pucci G, et al. A review of the role of electrocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension [J]? Journal of Electrocardiology， 2012, 45 （6）： 617-623. 苑宁?高血压病左室壁增厚50例超声心