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不同针灸配穴治疗失眠的临床疗效对照研究 冯绪刚于璐赵思宇 （吉林省吉林市龙潭中医院132021） 【摘要】目的：不同针灸配穴治疗失眠的临床疗效 【关键词】不同配穴失眠针刺 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 18-0040-03 失眠，乂称睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到需求的一种主观体验, 以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征，近年来，失眠症的发病日渐增多，据统 计全球约每10?12人中有1人患失眠，并且发病率呈上升趋势。木研究利用临 床随机对照方法对不同组穴针灸治疗失眠的有效性进行研究，形成针灸治疗失眠 的临床优化方案，获得最佳疗效的针灸取穴方法。为针灸临床治疗失眠的处方选 穴提供理论依据。 1研究对象和选择标准 1.1病例来源 观察120例病例都来自吉林市龙潭中医院康复中心疗区及门诊部。病例 年龄21-64岁，势女不限。按国家中医药管理局的文件精神，按I： I对照原则, 各组例数相等，均为30例。各组病人性别、年龄、病程、病情严重程度等均无 显箸差别。各组均无脱落病例。 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准 根据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》（国家中医药管理局颁 布，1998）有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡， 晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5小时；症状持续在1个月以 上。 1.2.2西医诊断标准 根据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》1995年的失眠诊断 标准： 以唾眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入 唾，唾眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困 倦。 上述唾眠障碍每周至少发生3次，并持续「个月以上。 失眠引起显著的苦恼，或精神障碍症状的一部分，或妨碍社会功能。 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。 1.2.3纳入标准 纳入病例标准：具有失眠典型症状，符合中西医失眠诊断标准。持续1 个月以上，可纳入试验病例。 1.2.4排除标准 凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因 素引起者。 年龄在18周岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。 合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病 患者。 凡不符合纳入标准，未按规定进行治疗，无法判断疗效或资料不全等 影响疗效和安全性判断者。 1.2.5试验中止标准 发现不符合试验方案者，拒绝继续参与研究的病人，失访者，入组后发 现合并有严重躯体疾病等非药物性原因而中断试验者，没有遵循针灸治疗规定， 合并使用了禁用的药物或其他治疗方法的病例。 2研究方法 2.1病例分组 采用完全随机对照的试验方法进行分组，用计算机产生120个随机数字, 按照顺序排序，其编号就是病人的收治顺序。将随机数字随机分配入以下五组， 其所对应的编号就被随机分入各组。课题各临床研究人员负责向课题统计人员通 报收治吋间，统计人员负责病例编号和分组情况，并及吋反馈治疗单位医生。从 而将120例病例按照收治顺序用完全随机数字表法分配到各组。采用单盲法分组, 避免失眠患者知道自己的分组治疗情况。设盲工作由项目负责人、课题临床研究 人员和统计人员共同设定。分组如下所示： ⑴经验治疗组 ⑵跷脉穴组 背俞穴组 经外奇穴组 2.2穴位选取与针刺治疗 经验治疗组：取穴百会、安眠、内关、三阴交。操作：根据针刺部 位肌肉丰满浅薄不同，分别选用28号，1.5寸不锈钢毫针。穴位常规消毒后，百 会平刺0.5?0.8寸(针尖逆督脉循行方向)；安眠直刺0.2?0.3寸，内关直刺0.5~ 0.8寸；三阴交直刺0.5?1寸。针用平补平泻手法，均以得气为度，留针30分 钟，针刺吋间以下午为宜，治疗每日1次，每次30?60分钟，星期天休息1天， 1周为1个疗程，治疗4个疗程。 跷脉穴组：穴取阴跷脉循行线上照海，阳跷脉循行线上申脉穴。患 者取仰卧位，选用28号，1.5寸不锈钢毫针，照海采用吸气补法浅刺，深度0.3? 0.5寸；中脉采用呼气泻法进针，深度0.5?1寸，均以得气为度，留针30分钟。 治疗每日1次，每次30?60分钟，星期天休息1天，1周为1个疗程，治疗4 个疗程。 背俞穴组：取穴肾俞、心俞、脾俞、肝俞。选用28号，1.5寸不锈 钢毫针，以30deg;角针尖对准脊柱斜刺，针用平补平泻手法，均以得气为度， 留针30分钟，治疗每日1次，每次30?60分钟，星期天休息1天，1周为1 个疗程，治疗4个疗程。 经外奇穴组：取安眠、印堂穴，穴位常规消毒，选用28号，1.5寸不锈钢毫针，印堂穴沿皮平刺，安眠穴直刺1?2寸，针用平补平泻手法，均以得 气为度，留针30分钟。治疗每日1次，每次30?60分钟，星期天休息，1周为 1个疗程，治疗4个疗程。 2.3观察方法 2.3.