不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生活质量及血液生化影响.docxVIP

不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生 活质量及血液生化影响 ［摘要］目的比较使用不同种类小剂量激素对绝经早 期妇女生活质量及血液生化的影响。方法牡丹江医学院 红旗医院于2010年5月?2011年5月选择绝经早期并有绝 经症状的患者100例，随机分为A组50例（戊酸雌二醇片1 mg/d+安宫黄体酮2 mg/d）和B组50例（利维爱1.25 mg/d）o受试者每日服钙剂一次，共6个月，比较A、B两组 用药前后的绝经症状和血液生化指标的变化。结果两组 治疗前后绝经症状评分显著下降（P 0. 05）o对血液生化 的影响未见明显异常，偶见高密度脂蛋白C升高和血小板轻 度降低。 结论 使用小剂量性激素治疗6个月对绝经早期 妇女的生活质量有一定程度的改善作用。 ［关键词］小剂量性激素；绝经后妇女；生活质量；血 液生化 ［中图分类号］R711.75 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 （2012） 36-0033-03 近年来，全世界范围内性激素治疗（HT）技术已经被广 泛应用于绝经后妇女。HT治疗可有效缓解绝经期综合征和泌 尿生殖道的萎缩，也有研究表明，HT可以预防骨质疏松症、 治疗骨折等［1, 2］。但公众更关心的是绝经后妇女长期应用 ITT的安全性问题，尤其是对心血管疾病和乳腺癌的影响。因 为对传统HT副反应的过多关注，目前国内外越来越注重对 HT的小剂量、短期应用［3, 4］。国际妇女协会最近的研究显 示，应该在绝经早期对绝经妇女进行HT治疗，有针对性地 应用最低的有效剂量，这样可以减少绝经后女性的副作用 ［5, 6］。许多研究也提示低于常规剂量的HT方案能有效改 善绝经相关症状［7-9］ o本研究目的是观察比较两种小剂量 HT方案能否很好缓解围绝经期综合征症状，提高绝经早期妇 女生活质量，并观察其对血液生化有否影响。 1资料与方法 1 一般资料 选自2010年5月?2011年5月在红旗医院就诊的自然 绝经1年以上(或停经6个月但血清水平符合FSH40 U/L、 E2 0.05),见表 lo 3用药前后血液生化变化 各组治疗对血脂均有影响，总表现为总胆固醇降低，甘 油三酯、低密度脂蛋白在A组升高，B组降低，但差异无统 计学意义(P 0. 05)o血糖及红细胞压积均无明显变化。 用药后A、B两组血小板均有所减少，高密度脂蛋白明显增 高，差异有统计学意义，但组间差异无统计学意义，见表2。 2.4子宫内膜变化 治疗前 A、B 两组分别为(3. 43±1. 17)mm、(3. 24±1. 01) mm；治疗后分别为(3. 57±1.46) mm、(4. 11 ± 1. 86) mm, 治疗前后组内及组间差异均无统计学意义(P 0. 05)o 3讨论 绝经后妇女由于卵巢功能衰退、垂体功能亢进、分泌过 多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列 程度不同的症状，严重影响着绝经妇女的生活质量。性激素 治疗(HT)可以缓解和改善绝经妇女绝经后的一系列临床和 生理症状，近年来国际上又提出了低剂量及个体化治疗。 本研究显示6个月期限内的临床常用的两种小剂量HT 方案均可显著降低Kupperman评分［15］,有效缓解和消除绝 经早期妇女绝经综合征的症状，一定程度上改善绝经后妇女 生活质量。两组研究对象均未见明显不良影响，在服药过程 中对血液生化指标出现的不良反应组间比较差异无统计学 意义，偶见HDL-C升高和血小板轻微降低，同时对子宫内膜 也具有保护作用，可明显提高绝经早期妇女的生活质量。因 此，两种低剂量性激素的疗法对绝经后妇女来说安全可靠、 副作用小。 另外，本研究结果显示的不同方案在疗效 和副反应发生方面的特点，A组为天然雌激素，用药后体内 雌二醇水平增加，易于实验室监测，且有研究［16, 17］证实 戊酸雌二醇片1 mg/d+安宫黄体酮2 mg/d为较好的配伍方 案。B组为人工合成激素，副反应少，适用于血脂(尤其是 甘油三酯及低密度脂蛋白)升高者，有助于临床上治疗绝经 后妇女的个体化的选择。 总之，两种临床常用的HT方案改善绝经症状的疗效相 似，治疗效果好，副发应发生程度较轻。因此，临床应用中 应该根据绝经妇女的具体情况选择有针对性地个体化治疗 方案。 [参考文献] MeNagny SE ? Prescribing Hormone Replacement I， herapy or Menopa-usal Symptoms [J]. Ann Int Med, 1999, 131 (8)： 605-661. Skouby SO , Barlow D , Samsioe G , et al ? Climacteric medicine: Euro-pearl Menopause and Andropause Societ