不同植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中疗效对比.docxVIP

不同植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎 爆裂骨折中疗效对比 ［摘要］目的 对比分析椎间孔椎体间植骨融合 （TLIF）与经后外侧植骨融合（PLF）治疗胸腰椎爆裂骨折 的临床疗效。方法 将我院2010年5月?2012年5月收治的 80例胸腰椎爆裂骨折患者按手术方式分为TLIF组（椎间孔 椎体间植骨融合治疗）和PLF组（经后外侧植骨融合治疗）, 对两组患者治疗效果进行比较。结果 两组患者手术时间及 术中出血量比较差异无统计学意义（P0?05）； TLIF组植骨 融合率达到100. 0%, PLF组仅为77. 5%,两组患者植骨融合 率比较差异有统计学意义（P0. 05）,两组患者具有可比性。 1. 2手术方法 80例患者均给予气管插管及全身麻醉，取俯卧位，在骨 折椎中心处行后正中切口，暴露骨折椎上下各1个正常椎体, 然后在骨折椎上、下各1个椎体行椎弓根钉内固定，撑开骨 折椎后，切除压迫较严重一侧部分椎板（内侧椎板30%以内）, 形成约1.3cmX 1.0cm的椎板窗口，切除黄韧带后进入椎管, 采用形椎体塌陷器缓慢绕至硬膜前方，探测椎体是否 平整，随后对椎体后缘突出进入椎管内的骨块进行锤击复 位，直至在C形臂X线仪透视下观察到塌陷器与领近椎体相 平。TLIF组（椎间孔椎体间植骨融合）：该组40例患者彻底 切除伤椎间隙一侧关节突关节，摘除椎间盘，再清理骨折椎 稚间盘上、下纤维软骨和终板之间的渗血，随后取自体骼骨 颗粒填充入椎间隙后打压植骨，经透视确认位置正确后给予 适当加压。用同样方法可在对侧椎管内行减压椎间融合。PLF 组（经后外侧植骨融合）：该组40例患者通过椎管局限开窗 加压后用电磨钻磨掉伤椎棘突、横突、椎板及上位椎体椎板、 棘突及横突，和上下关节突的皮质、软骨后，收集打磨减压 获得的破碎骨块加上自体骼骨进行节段两侧关节突、横突、 椎板H型植骨融合，最后用C形臂X线仪确认固定位置及复 位情况。缝合切口，置引流管。 1.3统计学处理 采用SPSS17. 0统计软件进行数据分析，同组的不同指 标术前术后比较用方差分析，不同组的同一指标比较用t检 验，率的比较用x2检验，当P0. 05）； TLIF组40例患者椎 间植骨均为骨性融合，且40例均融合成功，融合率达到 100. 0%, PLF组40例患者仅31例患者成功融合，融合率为 77. 5% ,两组患者植骨融合率比较差异有统计学意义 （P0. 05）； TLIF组患者的植骨融合率达到100. 0%,而PLF 组仅为77. 5%,两组比较差异有统计学意义（P 综上所 述，经椎间孔椎体间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折能获得 更高的骨性融合率，并且能有效地恢复脊柱生理形态，可作 为临床治疗胸腰椎爆裂骨折的首选手术方法。 ［参考文献］ ［1］ 吕夫新，黄勇，张强，等?椎弓根钉结合伤椎固定 治疗胸腰椎爆裂性骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2008, 23 (1)： 47-48. ［2］ 孙远新，张会燕，高淑兰，等.AF脊柱内固定系统 治疗胸腰椎骨折45例临床观察［J］.中国医学创新，2012, 9 (34)： 39-40. ［3］ 赵小丹，刘浩，王小兵，等.胸腰椎爆裂骨折椎间 盘影像改变的相关临床应用研究［J］.中国骨与关节损伤杂 志，2009, 24 (1)： 22-25. ［4］ 张英泽，李宝俊，张奇，等.胸腰椎骨折椎弓根内 固定术后失败原因探讨［J］.中华骨科杂志，2009, 29 (1)： 7 -11. ［5］ 周成洪，龙亨国，沈万祥，等?经后外侧植骨与椎 间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的 疗效比较［J］?中医正骨，2013 (2)： 43-45. ［6］ 梁代萍，陈志红?胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的 护理及康复训练［J］.中国医学创新，2012, 9 (14)： 67-68. ［7］ 郝斌，杨亚军，马宁，等?经伤椎椎弓根螺钉系统 固定治疗胸腰椎骨折［J］.宁夏医学杂志，2013, 35 (5)： 393-395. ［8］ 周其璋，黄福立，严坚强?经椎弓根减压配合脊柱 后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折[J].中华创伤骨 科杂志，2013, 15 (7)： 622-623. 李长民，丁继龙，冯计富，等?骨质疏松性胸腰椎 爆裂骨折的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志， 2012, 27 (5)： 436-437. 余润泽，孙良业，章杰斌，等.不同入路减压内固 定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤[J].临床骨科杂志， 2012, 15 (5)： 505-507. 汪红，刘跃洪，刘树平，等.经前路减压植骨融合 内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折[J].西部医学，2012, 24 (8)： 1479-1480. 王国新，邓海涛，符江?前路减压钛网植骨内固定 治疗胸腰椎爆裂骨折疗