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中医药治疗产后痹探究进展 【摘 要】对产后痹的病因病机及中医药治疗进行 了研究，就十年来中医药治疗产后痹的研究进行综述。 【关键词】产后痹；中医药治疗；研究进展；综述 产后痹属中医学“痹证”范畴，是妇人产后正气虚弱之 时外感风寒湿邪所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症。 即古籍中所提之产后身痛” “产后关节痛”产后中 风”产后风湿痹痛”“产后筋脉拘急”产后鸡爪 风” “产后痛风”等，现多称为“产后关节痛”“肌肉风湿 症”或“产后风湿病”，后经中国中医药学会风湿病分会提 议，将妇女产褥期及产后百日内所患痹病，统称为“产后 痹” ［1］。其共同特点是怕冷、怕风、疼痛，疼痛表现多种 多样，有酸痛、刺痛、窜痛，或重着、麻木，或兼腰酸跟楚, 或兼头痛心烦，或兼自汗盗汗，甚则食欲不振、全身乏力、 精神忧郁，出现症状的时间和轻重也因人而异，或产后立即 出现，或在产后数天或数月出现。中医药在延缓其病情进展, 改善生活质量等方面具有一定的优势。兹查阅近10年来中 医药治疗产后痹的文献报道，并综述如下。 1病因病机 王玉明［2］认为，产后风湿症是妇女在产后百天内因产 后或术后不慎起居，洗涤过凉，衣被厚薄失宜，睡卧吹风， 居住潮湿之地，或室内空调、冷气、电扇使用不当等诱因引 起的。马桂琴等［3］认为，本病是以虚损为主，又夹阴、实 邪（风寒湿、血瘀）为主的病变。朱丽红［4］认为，产后风 湿病的机制为产后失血过多，营血亏虚，四肢百骸经脉失养, 风寒湿邪入侵，气血凝滞。若失治误治，症状延续至产褥期 以后，当属痹证。李志铭［5］认为，产后痹的病因病机为气 血亏虚、脉络失养，风寒犯宫而致身痛；或者由于产后气血 虚弱，外感风寒，脉络瘀阻而致。由此可见，产后脏腑气血 失调，外邪侵袭是导致产后痹的关键。 2治疗方法 2.1基本方治疗许多学者在辨证和辨病的基础上，致 力于专法专方的研究，并取得了一定的疗效。袁利［6］运用 逍遥散（药物组成：柴胡、川苇、当归、茯苓、白术、生甘 草、赤白芍、鸡血藤、干薄荷、大枣、生姜）加减治疗产后 风湿证32例，结果痊愈15例（46.9%）,有效8例（25%）, 显效8例（25%）,无效3例（3.1%）,有效率占96.9%。吴 俊荣等［7］ 用八珍汤加减药用黄30 g,人参、川苇、白芍、羌活、 独活、杜仲、陈皮、阿胶（焊化）各10g,白术、茯苓、当 归、熟地黄各12 g,鸡血藤、秦芜各15 g,甘草6 g治疗 产后风湿病47例。临床治愈18例，显效16例，有效10例, 无效3例，有效率占93. 8%o孙国民［8］以益气补血、温经散 寒、壮腰强肾、活血止痛为治疗原则，自拟温经除痹汤（药 物组成：生黄英、炒白术、老鹳草、桑寄生各15 g,当归、 桂枝、茯苓、防风、红花、甘草各10 g,白芍30 g,川附 片5 g）为基本方治疗产后风湿病39例，45 d为1个疗程。 服药2个疗程后，痊愈28例，有效7例，无效4例，有效 率占89.74%。唐业建［9］自拟补血通痹汤（药物组成：当归、 龙眼肉、白芍、熟地黄、炙黄英、狗脊、桂枝、天麻、附子、 甘草）加减治疗产后痹证28例，连服20?30剂后，临床治 愈18例，显效5例，有效3例，无效2例，有效率占92. 86%o 刘睿［10］运用补气活血药与祛风除湿药配伍，给予补中益气 汤加减（药用黄茂、牛膝各25g,党参、陈皮、升麻、柴胡、 地枫子、千年健、防风各15g,白术、炙甘草、川苇各10g, 当归20 g,鸡血藤30 g,慧该仁50 g）治疗产后紙骼关节 炎60例，结果治愈52例，显效7例，无效1例，有效率占 98. 3%o尚福林［11］以益气血、扶营卫、通阳行痹为治疗原 则用黄英桂枝五物汤加减药用黄60 g,桂枝、大枣各30 g, 当归18 g,白芍45 g,干姜10 g,制附子（先煎）12 g, 人参9 g,川莒、细辛各6 g,全蝎3 g治疗产后痹， 证药相应，疗效日进。李维彬［12］在总结王福林教授对产后 痹的辨证、遣方及用药经验中指出，产后痹的主要病机为感 受外邪或瘀血留滞，经络痹阻，气血运行不畅，治疗应辨证 与辨病结合，以祛风散寒，除湿通络，活血益气之法，自拟 扶正祛风汤（药物组成：炙黄英、当归、鸡血藤、络石藤、 威灵仙、羌活、独活、白术、茯苓、丹参、秦芜、白芍、甘 草）加减治疗，取得很好的效果。 2.2临床研究在产后痹的治疗上，许多学者专家进行 了大量的临床和实验研究，以探索中医药治疗产后痹的治则 治法。潘宗秋等［13］将86例门诊产后痹患者随机分为治疗 组和对照组，治疗组40例 使用自拟方中药汤剂（药用麻黄、桂枝、白芍、防风、 羌活、细辛、乳香、没药等10味中药），晚饭后1 h温服， 然后盖被发汗，配合蚂蛇散［沈卫药制宇（99） N244-50号］ 口服；对照组46例单纯运用蚂蛇散，治疗