中药熏洗治疗肛瘘术后的临床观察.docxVIP

中药熏洗治疗肛痿术后的临床观察 皮茂(湘潭市中医医院 湖南湘潭4H100) 【摘要】目的 观察中药熏洗促进创面愈合的临床疗效。方法 将100例患者随 机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用超牛雾化熏洗仪中药熏洗治疗，对 照组釆用中药坐浴治疗，以疼痛程度、水肿及伤口愈合时间为指标进行临床观察。 结果 疼痛程度、水肿及伤口愈合时间两组比较，差异有统计学意义(P0.05), 治疗组优于对照组。结论 中药熏洗治疗肛痿术后，能有效减轻疼痛、消除水肿、 促进创面愈合。 【关键词】中药熏洗 肛痿术后 临床观察 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0337-02 肛痿是常见的肛肠疾病之一，肛痿一旦形成，需手术方可治愈，由于部 位特殊，术后创面不易保持清洁干燥，切口一般不予缝合，故术后创面多愈合缓 慢，病程长⑴。近年来，我科引进超生雾化仪用于肛痿术后熏洗，为减轻患者 的痛苦，减少并发症的出现，切口愈合时间明显缩短，收到了良好的效果，现报 告如下： 1临床资料 1.1—般资料：所选100例患者为2012年5月一2013年5月，在木院 住院的肛痿术后的患者,凡符合各诊断标准的受试者按照随机数字表法分配至治 疗组、对照组，其中治疗组50例，对照组50例。治疗组中男性30例，女性20 例;最小的19岁，最大的59岁，平均(25.6plusmn;1.65)岁;对照组中男性28 例,女性22例；最小的21岁，最大的59岁，平均(25.1 plusmn;1.62)岁；两 组资料的性别、年龄经统计学处理差异均无显著性(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠 肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的肛痿诊断标准 进行诊断。 1.3纳入标准（I）符合上述肛痿诊断标准；⑵年龄在18 一 70岁之间； （4） 自愿且能够配合参加的受试对象。 1.4排除标准（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）本研究开始前4周内曾参加 过其他临床试验；（3）年龄超过70岁或小于18岁；（4）不愿合作，依从性差者； （5） 合并肝病、肾病、代谢性疾病及其他严重疾病者、精神疾病患者；（6）合并 有其他严重并发症需要其他治疗者；（刀对本药物过敏者。 2治疗方法 2.1治疗组：术后第二天开始，将我科自制肛肠洗剂（（药物组成：金银 花30g、黄柏30g＞公英20g＞黄苓10g＞花椒10g、苍术10g＞黃连6g＞五倍子 10g.枳壳10g、侧柏叶10g、防风：LOg、玄明粉30g、明矶：LOg、甘草由我 院制剂室提供，每剂药煎药液200ml）o） 100ml加水至3000ml放入治疗仪水箱 内，同时将100ml肛肠洗剂放入超生雾化仪的储药杯内。打开电源开关，2分钟 后嘱病人坐在治疗仪的坐垫上。按开始键，仪器将自动完成熏洗（中药熏洗仪主 要为水疗（5分钟）、雾疗（10分钟）、热疗（10分钟），）熏毕用碘伏棉球消毒 创面，常规中药换药。每日早晚各一次，连续7日为一个疗程。 2.2对照组 术后第二天开始，用肛肠洗剂坐浴，瞩患者将肛肠洗剂200ml 按1:25开水稀释，待药液温度降至37度左右坐浴，10?20分钟，每次排便后均 坐浴创面。洗毕用碘伏棉球消毒创面，常规中药换药。每日早晚各一次，连续7 日为一个疗程。 2.3观察指标 术后疼痛缓解吋间，术后水肿消失吋间，术后伤口愈合 时间。 2.4统计学方法 所有数据都采用SPSS13.0软件进行处理，计数资料釆 用检验，计量资料采用t检验。 3疗效标准与结果 3.1疗效标准 VAS 0?10数字疼痛评分法。参照中华疼痛学会韩济生院士推荐的计算 方法：VAS加权值=(A-B) / Atimes;100(A=治疗前VAS评分，B二治疗后VAS评 分)。治愈:VAS加权值ge;75%；显效：VAS加权值ge;50%,lt;75%;有效:VAS 加权值ge;25%, lt;50% ；无效：VAS 加权值lt;25%⑵。 3.2结果 3.2.1两组患者术后首次用药前后VAS加权值比较:治疗组用药后疼痛 的改善程度大于对照组，痊显率高于对照组，两组比较有显著性差异，(Plt;0.05)o 详见表J 表一1两组病人术后首次用药后疼痛疗效比较(例) 组别 例数 治愈显效有效 无效痊显率 治疗组 50 38 9 3 0 94% 对照组 50 25 10 15 0 70% 注：两组间比较有显著性差异*Plt;0.05o 3.3治疗后两组患者症状平均消失吋间比较(Pt;0.05)o详见表?2 表?2两组病人症状平均消失吋间比较(x-plusmn;s,天) 组别 例数 疼痛水肿 ?台扌了组 50 4.54plusmn;1.42 6.90