中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒护理效果评价.docxVIP

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒护理效果评价 【摘要】目的评价中药冷敷治疗胆汁淤积性肝病 继发皮肤瘙痒的护理效果。方法用几位中药熬制后用冷敷 法治疗改疾病，并在护理人员的高效率的心理护理、环境护 理、皮肤护理、饮食护理、对症护理的护理条件下观察护理 效果。结果60例患者中有58例患者完全恢复，2例患者好 转。说明中药冷敷法对慢性淤积性肝病继发皮肤瘙痒有好的 效果。 【关键词】中药冷敷；皮肤瘙痒；护理；胆汁淤积性 肝病 胆汁淤积性肝病继发病症之一是皮肤瘙痒，而且发病率 逐渐呈现上升趋势，但其危害程度却常被忽略，直至患者皮 肤瘙痒、夜间不能入睡、白天疲倦、甚至抑郁有自杀的倾向 才会引起注意，然而，目前胆汁淤积性肝病继发瘙痒的潜在 分子机制尚不清楚，西医主要依附氢氧化铝等药物治疗，临 床上多用温水擦拭皮肤，但是这种方法只能增加患者的舒适 感不能彻底治愈破损皮肤瘙痒，因此我院近几年采用中药冷 敷法治疗胆汁淤积引发的皮肤瘙痒，现总结在护理瘙痒患者 的过程中需要注意的事项。 1发病机制 机体正常情况下胆汁是进入十二指肠的，在胆汁分泌或 者排泄障碍时胆汁流入血液循环，胆盐、胆红素等大量分布 在血液和皮肤组织中，胆盐等物质对皮下组织和皮肤表面产 生刺激而引起皮肤产生瘙痒症状[1-2] o血液中积聚的胆汁 酸作用于皮肤内神经末梢或者作用于肝细胞胞质膜释放致 痒原物质从而引起瘙痒，胆汁淤积的程度与瘙痒程度并不一 致，胆汁酸水平下降瘙痒也可以缓解。 2病例资料 为了调查护理效果，选择2011.7 — —2012.7期间来我 院治疗的胆汁淤积性肝病并发瘙痒的患者60例，男生34例, 女生26例，年龄在45-76岁之间，患者均有黄疸现象。 3治疗护理方法 3. 1治理方法有研究表明中药熏蒸法对瘙痒有较好的 作用，但是温度较高容易烫伤，我院采用中药冷敷法治疗瘙 痒皮肤，具体方法是生地黄、地肤子、防风、紫草、苦参、 白鲜皮各30克。将上述药物放置在砂锅里，加500ml蒸馆 水浸泡30min,之后加热煮沸35min,放冷后过滤，剩余的 残渣加300ml蒸馆水煮沸25min,冷却后继续过滤，然后把 两次滤液合并，加热浓缩，然后把浓缩液放置温度在15工左 右的时候就可以用纱布蘸湿给患者敷在瘙痒的皮肤上。 3.2护理方法 在治疗的同时，护理人员的护理也是很 重要的。下面主要介绍了护理人员应该注意的护理知识，方便协助医生做好治疗工作，帮助患者早日摆脱病魔。 3. 2. 1心理护理肝病为慢性疾病，病程长，过程复杂, 患者病情长久不愈，患者大多情绪低落，常常抑郁或者焦虑, 患病过程中任何时候瘙痒都有可能发生，瘙痒严重的患者还 会失眠，使引起肝病情况加重，这是一个恶性循环。因此护 理人员应该在瘙痒发生之前给患者讲解瘙痒可能会发生，瘙 痒发生的原因，瘙痒发生后怎么治疗等等问题，让患者提前 有心理准备，增强患者心里承受力、服从治疗的顺应性、增 强战胜病魔的信心，不至于发生恶性循环。在患者焦虑烦躁 时，护理人员要多安抚患者不安的情绪，针对每个患者制定 不同的辅导方案，耐心的解答患者的疑问，告知患者家属多 与患者沟通，关注病患病情发展，带动患者多做自己喜欢的 事，看书听音乐等等。肝病患者大多自卑，跟患者沟通时应 该以温和的态度，主动倾听患者的想法，并及时疏导并反映 给医生。 3. 2.2环境护理 每天给病房或者患者住所通风2次， 保持空气清新，给患者一个安静的环境，切勿纷扰聒噪的环 境。保证患者的床单、被罩等日常用品干净整洁，如果是医 院病房要定期用消毒液擦地面，还要房间温度、湿度适宜， 冬季可以使用加湿器防治湿度过低引起患者皮肤不适。 3. 2.3皮肤护理护理人员要叮嘱患者定期剪短指甲， 位，必要的时候也可以带保护手套，避免造成皮肤破损。可 以涂抹适量润肤品保证皮肤湿度，叮嘱患者每天更换内衣 裤，最好穿棉质宽松的衣物，避免对皮肤产生不良刺激。 避免夜间不注意的时候用力抓挠, 避免夜间不注意的时候用力抓挠, 可以用温水擦拭瘙痒部 3. 2.4对症处理 肝病患者瘙痒造成局部皮肤损伤时应 及时给予对症处理，例如眼部瘙痒时可以给患者中性滴眼液 或软膏，小面积的皮肤瘙痒可以用温水擦拭，皮肤瘙痒严重 的情况下也可以给患者服用软膏缓解情况，如果晚上患者因 瘙痒不能入睡时，可以给患者服用扑尔敏等药物。 3. 2. 5饮食护理 肝病患者本身就忌口的食物很多，而 且为了保证患者免疫力增强，保证患者有好的情绪接受治 疗，护理人员应该根据患者的个人喜好分别制定计划，一般 来讲的原则是多给患者吃低脂肪、低热量、低糖分、高蛋白、 高纤维的食物，忌食辛辣、油炸、刺激性（如海鲜等）食品, 对于胆汁积聚引起肝病患者，维生素吸收障碍，应该给患者 多补充各种微生物，多补充水果，必要时可以服用维生素片