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中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床观察 郑晓红 (四川省成都市蒲江县中医医院针灸科 611630) 【摘要】目的 观察中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法 将90例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的中老年患者随机分为治疗组45 例，对照组45例，治疗组采用中药熏洗治疗，对照组采用温针灸治疗，疗程均 为10天。结果 治疗组与对照组10天后疗效显效率分别为93.3%和75.5%,差 异具有统计学意义(Plt;0.05)o结论 中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关 节炎疗效优于温针灸治疗，值得临床推广使用。 【关键词】风寒湿痹中药熏洗膝关节骨性关节炎 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2014) 04-0371-02 膝关节骨性关节炎是中老年人常见病，以关节软骨进行性变性、破坏及关节 骨端反应性增牛为其病理基础，以关节疼痛、活动不利为主要表现，对患者的牛 活能力及质量带来了较大的影响，对本病的中医治疗方法很多，各有特色，我科 采用中医特色治疗的中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎，取得了满意疗 效，结果报道如下： 1临床资料 1.1诊断标准 中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中 华人民共和国中医药行业标准》中的，《中医病证诊断疗效标准》(1)有关“骨 痹”的诊断，并符合风寒湿痹型：关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重, 昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减，舌淡，苔白，脉沉细缓。 西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》(2)中的诊断标准: (1)近1月内反复膝关节疼痛；(2) X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄， 软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成；（3）关节液清亮、黏稠， WBClt;2000个/ml, （4）中老年患者（多大于40岁）;（5）晨僵感小于30分钟, 活动吋有骨磨擦咅（感）是由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动吋出现骨 摩擦音（感），多见于膝关节。（6）结合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝 关节骨性关节炎。 1.2纳入与排除标准 符合以上标准，并且近期未用其他方法治疗关节炎者纳入本观察。 排除标准：（1）关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者； （2）有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；（3）有明显脏器衰 竭者；（4）年龄lt;40岁及年龄gt;80岁或严重骨质疏松不能独立行走者；（5） 未按规定治疗无法判定疗效者。 1.3 一般资料 观察病例共90例，均为2012年1月?2013年1月由本科收治的病例，随 机分为治疗组、对照组，治疗组45例，男24例，女21例，年龄最小者为41 岁，最大者为78岁，病程最短者半年，最长者23年。对照组45例，男26例, 女19例，年龄最小为43岁，最大为73岁，病程最短者半年，最长者20年，两 组间年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（Pgt；0.05）,具有可比性。 2治疗方法 2.1治疗组：采用中药熏洗，处方：独活100克、当归15克、川茸30克、 鸡血藤100克、防风100克、续断120克、狗脊100克、巴戟天100克、桑枝 100克、川牛膝150克、桂枝100克、赤芍60克，水煎汤，熏洗患病关节，恒 温400。每天2次，每次30分钟。疗程为10天。 2.2对照组：采用温针灸治疗，取穴：内、外膝眼，鹤顶、足三里、阴陵泉、 阳陵泉、阿是穴，每日一次，每次30分钟，疗程为10天。 3疗效标准与治疗结果 3.1观察项目观察治疗前后主要症状、体征（包括膝关节疼痛、晨僵、活动 度）变化，并计算病性轻重程痛积分（3）。疼痛：关节无疼痛，下蹲自如，行走 不受限，计0分；偶有疼能或不适，能下蹲，最大行走距离gt; 1000m,计1分； 吋有疼痛，下蹲困难，最大行走距离300?1000m，计2分；经常疼痛，不能下 蹲，最大行走距离lt;300m,计3分。晨僵：起床后不需要活动关节即可起身行 走，计0分；起床后有不适感，稍活动消失，计1分；起床后有疼痛，稍活动减 轻，计2分；起床后疼痛明显，活动后不能减轻，计3分。活动受限：膝关节主 动屈伸范围gt;1350,计0分;1100?1350,计1分；90?1090,计2分；lt;900, 计3分。按尼莫地平法求岀积分值：1（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分） X100% 3.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》（4）拟定：参照《中药新 药临床研究指导原则》中骨性关节节炎疗效标准拟定。临床控制：症状消失，关 节活动正常，积分值gt；95%o显效：症状消失，关节活动不受限，积分值70%? 94%o有效：症状基本消除，关节活动轻度受限，积分值30%?69%。无效：症 状与关节活动无明显改善，积分值