课件：血管性认知功能损害的诊断与治疗现状改v.pptx

血管性认知功能损害的诊断与治疗进展VCI概念、演变及分类VCI的病因及病理机制VCI的临床表现和诊断进展临床应对策略总结根据这个提纲 把后面的提纲修改后都替换一下主要内容据2015年阿尔茨海默病协会国际会议报告，2015年新增990万例痴呆患者，这意味着每3.2秒就会出现一例新的痴呆患者，痴呆发病形式严峻，而VaD占痴呆患者的20-30%2，是继老年痴呆后的第二大痴呆类型，（百万）更新为2015年的报告 每3秒一例痴呆患者 还有流行病学数据 约上升2倍（年份）VaD：血管性痴呆1.WorldAlzheimerReport20152.ADI, World Alzheimer report 2009痴呆发病形势严峻严峻的老龄化形势下，老年VaD发病率让人堪忧中国VaD发病率高我国2014年60岁人口已达2.12亿2，而65岁以上人群中VaD的患病率病率达1.5%3在中国，VaD发病率高达2.94/千人·年11.Chan KY, et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882)2016-232.民政部发布2014年社会服务发展统计公报-中华人民共和国民政部3.JP Jia, et al. Alzheimer’s dementia 2014(10):1-9严峻的老龄化形势下老年VaD发病率让人堪忧2006年，美国国立神经病和卒中研究所（NINDS）及加拿大卒中网（CSN）联合召集各方面的专家，又就VCI统一进行讨论，将VCI定义为：血管或血管相关因素引起的认知功能障碍，它可以单独发生或与AD合并出现多发梗死性痴呆概念提出VCI概念确定2006199319751986动脉硬化性痴呆概念提出血管性痴呆概念提出Hachinski V,et al.Stroke. 2006 Sep;37(9):2220-41VCI概念的演变VCI具有可逆性，是迄今唯一能够防治的痴呆VCI概念的提出对于及时发现、早期干预有重大意义痴呆阶段VCI的范围1非痴呆型血管性认知障碍（VCI-ND）血管性痴呆（VaD）混合型痴呆（MD）VCI-NDVaDMDADVCIDementia:痴呆；VCI:血管性认知障碍；VCI-ND：非痴呆性血管性认知障碍；VaD：血管性痴呆；MD：混合型痴呆；AD：阿尔茨海默病1.Moorhouse P,et al.Lancet Neurol. 2008 Mar;7(3):246-55.VCI概念涵盖及意义VCI概念、演变及分类VCI的病因及病理机制VCI的临床表现和诊断进展临床应对策略总结根据这个提纲 把后面的提纲修改后都替换一下主要内容VCI概念、演变及分类VCI的病因及病理机制VCI的临床表现和诊断VCI防治及临床研究总结主要内容VCI病因复杂，发病人群中高血压、糖尿病、血管因素及个人生活习惯为最主要的危险因素动脉粥样硬化糖尿病淀粉样沉淀基因因素老化高血压血管性疾病高脂血症内皮功能紊乱血脑屏障变化氧化应激炎症VCI缺乏运动痴呆心血管疾病Jellinger KA.Neurodegener Dis Manag. 2014;4(6):471-90.VCI潜在病因导致VCI的血管性疾病及疾病的发病部位，如图：脑白质疏松腔隙性脑梗死（小血管粥样硬化）微出血(脑淀粉样血管病)微梗死(小血管闭塞)脑白质疏松（脂肪透明变性）小动脉硬化双侧颈动脉狭窄 /闭塞劲动脉Iadecola C.Neuron. 2013 Nov 20;80(4):844-66.VCI致病因素：血管因素VCI的致病因素及之间的互相作用血管因素动脉粥样硬化微血管疾病脑缺血缺氧内皮质功能紊乱神经血管功能紊乱氧化应激反应血脑屏障功能紊乱炎症个体因素年龄教育遗传学血管危险因素糖尿病脂代谢紊乱心血管危险因素（心房颤动）脑小血管梗死认知障碍痴呆腔隙白质病变脑微出血反应性胶质增生附加病理因素淀粉类蛋白沉淀脑淀粉样血管病老化大脑萎缩Jellinger KA.Neurodegener Dis Manag. 2014;4(6):471-90.VCI致病因素及之间联系Ⅰ：大面积或多区域梗死Ⅱ：多发性小/微型梗死Ⅲ：关键部位梗死Ⅳ：大脑低灌注Ⅴ：脑出血Ⅵ：伴AD的脑血管病变AD：阿尔茨海默病Ihara M,et al.Expert Rev Neurother. 2014 Sep;14(9):1067-77. 痴呆相关的各种脑血管病理图 --Newcastle分型有无更新的内容？？？年龄血管危险因素淀粉样蛋白斑沉积胆碱能神经元丢失小血管疾病脑缺血、出血、卒中β淀粉样Tau蛋白病神经损伤运行功能失常胆碱能功能脑血流量发展性认知功能下降代谢病变，梗死，白质病变功能缺失功能缺失VCI胆碱能病理血管性病理Román GC,et al.Neurobiol Aging. 2006 Dec;27