课件：血管成形术及支架植入术修改.pptVIP

第一节 血管成形术基本概念 五、PTA禁忌证(Contraindication) 1. 碘过敏（可用CO2造影）。 2.严重心律紊乱，心功能不全。 3.肝、肾功能不全，或凝血机制异常 4.有动脉瘤形成 5.大动脉炎活动期。 第一节 血管成形术基本概念 六、术后并发症及预防 1、常规血管介入治疗并发症 2 、远端栓塞 3、球囊破裂 4、出血 5、动脉夹层 balloon rupture vessel rupture 第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 1、急性再狭窄 2、早期再狭窄 3、晚期再狭窄 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 1、急性再狭窄：PTA后立即或不久产 生的血管狭窄或闭塞。 原因：①、血管痉挛 ②、血管壁的弹性回缩 ③、血管壁剥离，夹层形成 第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 2、早期再狭窄：PTA后1-2个月至1年内 发生的再狭窄，是最常见的再狭窄类型； 主要原因： ①、PTA后血管壁损伤处的内皮细 胞的过度增生。 ②、病变血管壁的弹性回缩。 第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发生 的再狭窄 原因： ①、PTA后血管壁损伤处的内皮 细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或发展。 第一节 血管成形术基本概念 七、PTA后再狭窄机制 4、再狭窄的预防 ①、药物：抗凝、抗血小板聚集。 ②、改进方法：减少血管损伤。 ③、 stent 置入。 第二节 支架成形术基本概念 一、支架成形术（Stent Angioplasty） 血管内支架（Endovascular Stent，ES） 是预防PTA后再狭窄的重要的手段，已广泛应用于临床， 是介入放射学发展史上一个新的里程碑(milestone)。 二、stent的含义及来源 stent:支撑器，通常指金属支架。“stent”一词来源一位口腔科医生“charles stent”的名字。为纪念发明的一种支撑皮肤移植物的装置，将这种支撑器称为stent。 第二节 支架成形术基本概念 金属支架：现在通常所说的支架多为（stent），是一种用于支撑管道的器材，释放后对管壁有永久的支撑力。 内涵管：临床上实际运用的尚有一种塑料支架，为了区别起见，将其称为内涵管。 支架移植物（stent-graft):在支架上覆盖特种塑料的薄膜，对已扩张的瘤腔起隔绝作用。 第二节 支架成形术基本概念 三、支架发展简史 1964年血管成形术支付Dotter及Jukins预言血管内支撑物可以成形内膜化 1969年成功地在猪的腘动脉进行了动物实验 1982年发明了不锈钢丝编织支架Wallstent 1983年Dotter、Cragg报道了鎳鈦记忆合金的支架动物实验结果以后，各种支架开始不断出现 1985年Palmaz报道了球囊扩张式支架，Wright报道了不锈钢“z”型自膨式支架 1987-1989年，Sigwart、Rousseau、Strecker、Robkin等相继报道了一些新的支架 第二节 支架成形术基本概念 四、支架分类 1、按膨胀方式分为： 自膨式支架（self-expandable stent) 球囊膨胀式支架 （balloon-expandable stent) 第二节 支架成形术基本概念 四、支架分类 2、按支架结构分为： 编织焊接支架：国产支架、wallstent、