课件：血糖检测与比对.pptVIP

干扰物质 血糖仪 酶分类 氧气 糖类物质 麦芽糖 木糖 半乳糖 GOT + - - - NAD-GDH - - + - FAD-GDH - - + - PQQ-GDH - + + + 总之 ，血糖检测结果准确与否，需要多方面的密切配合，首先需要病人的饮食、情绪、生理、病理等各方面的注意，再一个就是检测前、中、后的质量控制，检测前的质量控制需要病人和临床护理人员的密切配合；首先是空腹抽血、抽血顺利标本没有溶血，抽血前是否剧烈运动 ， 抽血后放置时间长短等等，这是我们检验人员所不能知道的。我们检验科所能控制的是检验中、检验后的质量控制。血糖检验结果准确与否对糖尿病病人的用药至关重要，因此需要我们医务工作者共同努力，尽量把结果做准确，为临床提供准确的理论数据，更好的为病人服务。 测验题：1、血糖的正常值 是多少？2、血糖的危机值是：成人，儿童各是多少3、血糖仪与生化仪比较哪一个值高？4、血糖检测的金标准是什么法？ 谢谢聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 注意事项 9.抽完空腹血后，马上饮用300毫升含75克葡萄糖水并以第一口糖水开始算起，准确记录抽血时间。 10.如果病人近期有感染 、创伤、酮症酸中毒等应暂缓做此试验。 血糖检测有何意义 众所周知，在检验中心抽血检查中一般都要求空腹采血，故在很多糖尿病人或是健康人群中普遍认为只要查空腹血糖就可以看出自己的血糖水平或控制情况，其实不然，研究表明餐后血糖尤其是餐后2小时血糖、糖化血红蛋白更能反映人体血糖水平及发生糖尿病并发症（如心血管病变）的危险性。下面将对三者分别做简要描述。 血糖检测有何意义 定义 1.空腹血糖(FBG): 一般是指隔夜空腹8小时以上,早晨6～8点时取血测定的血糖。它反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平。正常空腹血糖值为3.9 mmol/L～6.1mmol/L。 2.餐后2小时血糖：正常饮食从进餐第一口开始算起2小时后采血测定的血糖值，它反映了机体胰岛素分泌情况及对高血糖水平的反应能力。正常餐后2小时血糖水平应7．8mmol／L。 血糖检测有何意义 3.糖化血红蛋白： 血中葡萄糖与红细胞相结合的产物，即红细胞中血红蛋白的糖基化部分，它能反映近2月内血糖持续的积累作用，即近2个月的血糖控制情况。正常参考值： 4%～6%。 作用机制 2.1、正常个体的血糖峰值在开始进食后30分出现，在30分～60 分钟达最大值，一般在2～3小时内恢复至餐前水平，即使血糖在3小时内恢复至餐前水平后，摄入碳水化合物的吸收过程仍可至少持续至5～6小时。如果餐后2小时血糖增高则反映餐后早期胰岛素分泌缺陷，胰岛素峰值出现延迟(60分钟以后)。 作用机制 由此可见，如果空腹血糖正常而餐后2小时血糖增高更能够反映早期的胰岛素分泌缺陷，利于糖尿病的预防及早期治疗，避免糖尿病并发症的发生如心血管疾病等。其机制是：早期胰岛素分泌缺陷，则可引起餐后显著高血糖，餐后高甘油三酯血症；导致餐后血游离脂肪酸得不到有效控制；另外，餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症。胰岛素峰值出现延迟不足以控制餐后血糖水平，这部分人群经常处于高血糖的毒性作用中，进一步加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，直接损害终末器官，导致急慢性并发症。 作用机制 2.2、餐后高血糖的葡萄糖毒性作用机制现有的研究资料如下：(1)高血糖使胰岛细胞中的葡萄糖运载体Glut2减少，其mRNA亦减少；(2)B细胞内Ca2的动员及蛋白激酶C(PKC)的活性升高受阻；(3)细胞膜上的K 通道发生障碍；(4)B细胞内葡萄糖代谢发生障碍，己糖激酶活性降低；(5)胰岛素基因的转录受阻，胰岛素合成减少。有资料表明，餐后高血糖可增加肾血流和肾小球滤过率，增加视网膜血流，降低运动和感觉神经传导速度。由此可见，餐后高血糖是2型糖尿病起病、进展和恶化的重要驱动力。 作用机制 另外，餐后高血糖还可通过多种作用机制导致大血管微血管并发症的发生： (1)内皮细胞层通透性增高，使血循环内物质，如白蛋白漏出，于大血管可引起问质水肿，细胞增殖及基质产生增多； (2)影响血管舒缩的因子不平衡，舒血管的NO释放减少，缩血管的内皮素分泌增多，促使血管收缩； 内皮细胞抗血栓形成能力、纤溶作用皆减弱，而血管内血凝作用加速； 内皮细胞表面粘附物质的表达增多，加上血循环中单核细胞的改变，致后者在血管壁的粘附加强； 基质蛋白质如Ⅳ 型胶原、纤维结合素的表达和分泌增多； 产生异常的胶原基质使肾小球受损。 三者与血管病变的关系 3.1、空腹血糖、餐后血糖与血管病变 芬兰一项研