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多囊卵巢综合症和控制体重关系 摘要：多囊卵巢综合症在育龄期妇女中很常见，它 的临床表现包括了生殖、代谢和心理方面。体重增加和肥胖 能使多囊卵巢综合症（PCOS）患者的症状恶化，同时，体重 减少能改善PCOS患者的症状。然而，没有患PCOS的年轻妇 女想要成功的控制体重有很多潜在的阻碍，更不用说患有 PCOS的妇女了。年轻女性在控制体重的方法上都包括，预防 体重超标，并且通过多方面生活方式的调节来达到并且保持 降低体重，这其中包括饮食、运动和行为疗法，同时还要注 意心理社会应激力。为了知道患PCOS的妇女在控制体重上 的特殊障碍，同时为了制定出，能让年轻女性长期坚持的最 佳的控制体重的方案，有必要进行深层的调查。 关键词:多囊卵巢综合症; 关键词: 多囊卵巢综合症; 肥胖; 体重 多囊卵巢综合症：PCOS是影响育龄期妇女最常见内分泌 疾病,盛行率在澳大利亚妇女中大约达到了 11% [1-2]。患 PCOS的妇女都会有一系列的临床生殖特征，包括雄性激素过 多、多毛、无排卵、月经不规律、不孕和增加妊娠并发症的 可能性。她们也会有代谢特征，通过增加代谢方面的一系列 反应，提高患2型糖尿病和心血管疾病的危险，糖耐量受损、 2型糖尿病和潜在的患心血管疾病的风险增加。新的研究表 明PCOS还有心理上的一些特征，包括生活质量的下降以及 增加焦虑和沮丧［3］。PCOS的病因学以胰岛素抵抗为基础 ［l］o PCOS患者，高胰岛素血症使雄性激素过多，并且单独 或者与黄体激素协同作用增加卵巢雄性激素的分泌。这就 恶化了 PCOS的生殖功能，表现在雄激素过多症，不孕症和 卵巢功能紊乱。 肥胖和多囊卵巢综合症：PCOS与肥胖密切相关。PCOS 妇女不仅跟其特有的胰岛素抵抗影响，还受到与生活方式相 关的外周的胰岛素抵抗的影响［4］。肥胖，尤其是腹型肥胖, 能进一步增加胰岛素抵抗［4］。对于普通人群和患PCOS的妇 女，胰岛素抵抗都能增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。 肥胖或胰岛素抵抗会恶化PCOS的生殖，代谢和心理表现特 征。最近的一个来自国家健康和营养调差问卷研究，用PCOS 妇女和年龄匹配的对照人群比较显示，PCOS妇女体重指数在 25以下的占很少的比例，在30以上的占大比例。 Alvarez?Blasco等人报道在西班牙，在超重和肥胖的妇女中 PCOS患病率会增加4-8%［5］。进一步人口为基础的研究评估, 通过横向和纵向比较，PCOS患病率与体重指数和肥胖相关是 可以确定。 年轻妇女肥胖预防与治疗的阻碍：许多不同的因素都能 扰乱能量平衡，影响个人的体重。生活方式方面，比如身体 的活动和食物的摄入，是主要的决定因素，但是还会受到其 他因素的影响，包括年龄，性别，生命阶段，社会经济地位 和心理因素。年轻妇女普遍都没有体力劳动，一些研究报道 大部分的妇女在最近的两周里都没有锻炼。业余时间和身体 锻炼的比例在妇女经过一些重大事件后会明显下降，比如： 有了孩子。The Nurses Health研究报道通过采取积极的 生活方式能阻止30%肥胖的新案例和43%2型糖尿病的新案 例，每天增加两个小时的看电视时间会使肥胖增加23%, 2 型糖尿病14%；每天走路1小时会使肥胖减少24%, 2型糖尿 病减少34%[6] o 怀孕和分娩常常会导致在分娩后体重的堆积，尤其是很 早就停止母乳喂养。WHA的研究同样支持这一看法，生过孩 子的年轻妇女在调查的十年期间，体重增加了 4kg；没有孩 子的妇女体重增加了 2-3kgo在工业化的社会，随着年龄的 增加，体内脂肪和肥胖的盛行率是增加的，更年期妇女更甚。 中年妇女发展为肥胖和慢性病（比如心血管性疾病，2型糖 尿病，高血压）的风险是增加的，绝经期是阻止或减缓体重 增加的一个关键时期。另外，心理因素也有显著的影响，患 PC0S的妇女都有焦虑和沮丧，这会使肥胖更加恶化。跟男人 比女人更喜欢吃东西调节情绪、应付压力和逃避现实。Chang 等的研究报道，美国低收入的超重和肥胖的妈妈们（18-35 岁）通常会吃大量的能量密集的食品，来应付日常的压力 [7]。 阻碍多囊卵巢综合症体重管理的潜在原因：PC0S妇女 被认为，她们的体重管理有特定的阻碍问题。机械的来说， 它不管是通过增加体重的敏感性还是通过增大体重减少的 抵抗性都能起到作用。对PCOS妇女减肥的研究具有代表性 的显示出高的脱落率（比如：PCOS妇女在1-4个月中的脱落 率是26-38%,比较来看，不患PCOS的妇女在4个月后的脱 落率为8-9%）o这些对减轻体重来说潜在的困难一部分来自 生理上的原因。胰岛素抵抗和高胰岛素血症会使PCOS妇女 有体重增加的倾向，有研究表明，胰岛素疗法能够通过胰岛 素对合成代谢的影响和对能量消耗、糖尿病、饮食上的改变, 诱导体重的增加。然而，一