地特胰岛素联合二甲双胍治疗初诊肥胖型2型糖尿病的疗效观察.docxVIP

地特胰岛素联合二甲双孤治疗初诊肥胖型2型糖尿病的疗效 观察 刘文刘晓颖（通讯作者） （大连医科大学附属第一医院干部综合科 辽宁大连 116011） 【摘要】冃的 观察地特膜岛素联合二甲双呱治疗初诊肥胖型2型糖尿病患 者的疗效及安全性。方法 选择初次诊断的肥胖型2型糖尿病患者56例，给予 地特胰岛素联合二甲双弧口服治疗12周，比较治疗前后FPG、2hPG、HbAlC、 体重及低血糖发作情况。结果1 .治疗后，FPG、2hPG及HbAlC均显著下降。2. 治疗后体重较治疗前下降，但无统计学意义，Pgt；0.05o 3?治疗期间有2例低血 糖发生，无夜间低血糖及严重低血糖事件发生。结论 初发肥胖型2型糖尿病患 者应用地特膜岛素联合二甲双脈治疗方案可有效控制血糖，减少体重增加。 【关键词】地特胰岛素 二甲双脈2型糖尿病 肥胖 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 08-0171-02 2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，主要由于胰岛素抵抗和胰岛beta;细胞 分泌缺陷共同作用。长期的糖毒性和脂毒性导致胰岛素beta;细胞不断损伤，因 此，早期朕岛素强化血糖控制，缓解糖毒性和脂毒性，可以减少血管及神经并发 症的发生、发展，改善beta;细胞功能［1］。但往往月夷岛素治疗的代价是体重增 加，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，这就增加了他们应用月夷岛素的顾虑。地特脇 岛素独特的分子结构和药代动力学特点，使其有效控制血糖的同时，减少了体重 増加。本研究对56例T2DM患者，应用地特牒岛素联合二甲双弧治疗，旨在了 解地特胰岛素治疗初次诊断的肥胖型T2DM患者的疗效及安全性。 对象与方法 一对象 2013年1月一2013年6月间在我院就诊的56例新诊断T2DM患者，男32 例，女24例，年龄35-72岁,平均(49.56plusmn;9.7)岁,其诊断均符合1999 年世界卫生组织(WHO)的糖尿病诊断标准，并要求HbAlCge;8.0%,体重指 数(BMI)ge; 25kg/m2,未用任何降糖药物治疗。 排除标准：DKA等急性并发症者；有严重心肺功能不全者；肝肾功能受损明 显者(ASTge;正常值2.5倍，血肌ffge;177umol/L)；继发糖尿病者；甲状腺功 能亢进或减退者；合并感染或外伤者。 二方法 治疗方法：在饮食控制及运动的基础上，采用地特胰岛素联合二甲双弧 治疗：唾前地特胰岛素皮下注射，起始剂量为0.2IU/ (Kg.d)；二甲双呱日三次口 服，初始剂量500mg/次。根据血糖情况调整地特胰岛素剂量，每次调整2U。 治疗时间12周。治疗期间嘱患者监测空腹及三餐后2小吋血糖，有低血糖症状 (头晕、心慌、手抖、乏力、出汗等)随时检测。治疗目标：FPG6.1mmol/L, 2hPG8.0mmol/L, HbAlC6?5%。 观察指标：治疗前后检测静脉FPG、2hPG、HbAlC、体重及低血糖发作情 况。血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。HbAlC采用高效液相色谱分析法测定。 三统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以x-plusmn;s表示，组间数据 比较采用t检验，计数资料比较用chi; 2检验。P0.05为差异有统计学意义。 结果 一治疗前后患者观察指标比较见表 治疗后，FPG、2hPG及HbAlC均显著下降，Plt;0.05。 治疗后体重较治疗前下降，但无统计学意义，Pgt;0.05o 二 治疗期间仅有2例发生低血糖，经规律饮食调整后消失，无夜间低血糖 及严重低血糖事件发生。所有患者注射胰岛素后均无岀现过敏等不适反应。 表1地特胰岛素联合二甲双呱治疗前后各指标比较(x-plusmn;s) 组别 例数 体重 FPG 2hPG HbAlC Group n Kg mmol/L mmol/L % 治疗前 56 74.52plusmn;9.86 12.07plusmn;3.39 18.56plusmn;4.78 10.12plusmn;0.94 治疗后 56 73.93plusmn;8.76 6.99plusmn;2.98A 9.53plusmn;2.07A 7.93plusmn;0.98A 注：与治疗前比较△ P0.05 讨论 超重和肥胖正在全世界范围内流行，肥胖患病率的不断增加是2型糖尿病患 病率增加的主要原因之一，而糖尿病合并肥胖的患者的死亡风险增加约7倍之多 o UKPDS的十年随访结果表明：接受胰岛素治疗的患者较使用口服药的患者 的体重增加更加明显。这就成为患者早期应用膜岛素治疗的最人障碍，尤其是肥 胖患者。 多项荟萃分析结果显示⑶4],地特胰岛素在有效控制血糖的同吋，显著减少 了糖尿病患者的体重增加。PREDICTIVE研究TM⑸及最近的SLOVE研究TM⑹均 显示，