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在MSCT辅佐下无典型临床表现阑尾炎诊断研究 【摘要】目的：对患阑尾炎但无临床典型表现的 患者展开诊断分析，了解MSCT方式在此类病症中的诊断有 效性，优化诊断方式，提升诊断效力。方法：选取我院2011 年10月?2013年10月收治的患有阑尾炎但无明显临床表现 的患者共60人，对其临床资料展开回顾性分析，了解患者 阑尾表现以及人数分布状况。结果：患者阑尾表现存在差异 性，主要有单纯阑尾异常、阑尾化脓以及周围脓肿这几项， 其他如黏液囊肿、升结肠增厚人数较少。结论：MSCT方式对 于阑尾炎无典型表现的诊断而言效果较好，适合在今后临床 诊断中推广。 【关键词】MSCT诊断；阑尾炎；临床表现；诊断效果 阑尾炎是急腹症的典型表现之一，一般医师都能够根据 患者的临床表现诊断为阑尾炎，不需要采用影像检查方式。 但一些患者的临床表现并不明显，为了避免误诊情况出现， 只能深入检查，以免患者是由于其他症状表现为腹痛而导致 延误诊断［1］。本文分析了我院近两年来收治的无典型临床 表现阑尾炎患者临床资料，希望能够更进一步强化MSCT诊 断方式，提升这一方法的使用价值。 1资料和方法 1. 1 一般资料本次研究共选择60例患者，均为我院 2011年10月?2013年10月收治。患者中男性32人，女性 28人；患者年龄19?54岁，平均年龄38. 7岁。所有患者都 已经通过病理检查与手术确诊为阑尾炎，但在送至医院时无 法准确判定，因此采用MSCT方式诊断。所有患者均出现腹 痛症状，病程时间最短为Id,时间最长为9d。 1.2 一般方法所有研究的患者均使用MSCT方式诊断， 对其腹部及盆腔部位实施连续性扫描［2］。将扫描层距设置 为10mm,层厚同样设置为10mm［3］。在患者阑尾部位施行薄 层扫描，厚度设置为2mmo 将温度为37左右的清水注入到患者肛门中，注入量约 为1500ml,使之成为对比剂［4］。需要时为患者使用100mm 欧乃派克［5］帮助强化扫描。将图像的重建矩阵设置为 “512*512” ［6］o 2结果 通过MSCT方式诊断阑尾炎，结果可分为5种，分别为 阑尾异常、阑尾化脓、阑尾周围脓肿、升结肠肠壁增厚以及 黏液囊肿。将各表现分类并计算出所占比例，具体诊断情况 如下表。 表1无典型临床表现阑尾炎诊断结果分析表 通过上表不难看出，患者的阑尾表现主要为单纯性阑尾 异常、阑尾化脓以及阑尾周围存在脓肿情况，在黏液囊肿以 及升结肠肠壁增厚方面所占比例较少。各表现具体状况分析 如下。 2. 1阑尾异常本次研究的患者中，有17例为单纯性阑 尾炎,占总研究人数的28. 33%O诊断中能够发现盲肠下端清 晰的粗大阑尾，相对于正常阑尾而言增粗明显。正常阑尾直 径仅为6mm左右，而增大阑尾能够达到9?18mm0患者管壁 会增厚，呈现出管状或是环状状态，其中能看出液性低密度 影。在这17例患者中，有2人能够看见密度较高的粪石影, 周围脂肪密度较高。 2.2阑尾化脓21例患者阑尾已经化脓，占研究人数的 35%。患者的阑尾明显增大，且直径为正常值的两倍以上。 诊断下阑尾边缘与周边组织没有明显界限区分，阑尾与盲肠 四周脂肪密度高于正常部位。在诊断出的21例患者中，有3 例阑尾存在蜂窝组织炎状态的肿块。 2.3周围脓肿阑尾周围脓肿患者人数为16人，占总研 究人数的26. 67%O患者阑尾边缘能够发现斑点状钙化物，其 内部密度分布不均。观察盲肠壁能够明显发现盲肠壁厚度增 加，在强化扫描之后可发现阑尾呈现环形不规则强化。 2.4升结肠增厚4例患者出现阑尾炎合并升结肠腺癌 情况，呈现出软组织肿块。患者升结肠的肠壁有所增厚，厚 度增加3nmi以上，但增厚呈现不规则状态。深入诊断发现腔 内软组织存在缺损部位，阑尾区域的肿块密度较大。 2.5黏液囊肿2例患者阑尾边缘为圆形，能够发现密度 较高的肿块。在其阑尾边缘可发现钙化影像，呈环形不规则 状态，内部存在液性低密度影。这种情况比较少，仅占研究 总人数的3. 33%O 3讨论 一旦发现阑尾炎发病，要及时通过手术治疗。若未及时 治疗，可能造成阑尾穿孔，提升术后并发症产生概率且可能 致死。MSCT检查方式凭借其髙分辨率以及有用性，在现如今 诊断中运用较多［7］。当患者患有阑尾炎时，诊断时能够发 现黏膜下方有充血情况且管壁较正常情况厚，同时阑尾黏膜 下方中性白细胞浸润［8］。当阑尾已经存在脓肿情况时，其 浆膜会大量充血，与周围组织粘连，因此其边界并不清晰。 总之，使用MSCT诊断方式能够将患者阑尾存在炎症的 范围以及炎症程度清晰呈现出来，让医师能够将其病症与其 他疾病准确区分，避免误诊或延误治疗。但这一方式也具有 缺陷性，即若患者阑尾较小或脂肪较少时，在阑尾炎发病初 期炎症较弱时诊断效果不佳。此时应注意区分阑尾炎与盆腔 炎、盲肠肿瘤穿