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在护理专业背景下高职应用文写作教学的思辨 ——以《护理实用写作》教学为例 徐 迪（上海医药高等专科学校201318） 摘 要：木文作者结合自己的上海市教委的科硏创新课题硏究，介绍了教学实践 的一个案例《危重护理记录表填写训练》及相关的教学思辨，分析了在校高职护 理学牛护理实用写作能力训练中的缺陷及其成因，并据此提出了有效优化的方法 及建议。 关键词：护理实用写作能力 高职护理学牛 语文应用能力 训练 习惯 一、 背景 目前，医疗纠纷案例层出不穷，各种涉及医疗差错、事故的庭审案件, 法院要求由院方提供所有治疗过程记录的物证，以供给第三方作出公正的评判。 通常法庭质证时，认为医牛的诊断虽也是基于各种检查、触诊、护理观察记录等 作出的推理、判断，但相对于护理观察记录而言，诊断偏于主观些；而护理记录 应该是客观的实录一一看到、听到的与病情相关的数字、声音、图像等信息的实 录。 由此可见护理记录的重要性，它是法律质证性文件。然而，每次出示, 它的不严谨给控方抓住了不少漏洞。这不仅涉及医院的赔偿问题，还涉及护理、 医疗的质量管理体系。医护人员本身做了很多，可是因记录的模糊、语词的不准 确以及漏项、缺项等看似小小的错误，最终引发了人们在法庭质疑之后对医护方 的不信任。其后续的效应是医患矛盾日益紧张，而医疗纠纷不断增长，给医护人 员带来更多压力，整个社会进入不信任的恶性循环。许多在读的护生、医学生也 对此产牛了畏惧感。 为了能够让更多是医护牛合格地走出校园，自信地踏上岗位，让高职护 牛尽可能多地掌握适岗技能，《护理实用写作》训练是一种必不可少的教育。 二、 课例思辨 1?教案援引 教学对象：高职护理一年级学生。 教学目标： 知识目标：了解护理记录客观、真实、准确、及吋、规范的原则；了 解护理记录语词修改的重要性、基本要求、修改要素；了解危重护理记录填写的 方法。 能力目标：初步掌握应用文语言概括的能力；其次，要掌握数字、颜 色、形状的具体描述能力；再者，要掌握用词恰当的能力，不能在同一吋间段重 复记叙同一描述项；通过修改，达到项目详尽、用语简洁、具体明了、专业化; 掌握危重护理记录填写的基本方法和技巧。 情感目标：通过学习严谨、细致、准确的记录修改方法，培养护理人 员仔细、审慎、认真的工作态度及职业素养，培养理性的思考模式及护理管理思 维，并逐步将技能和方法转化为一种职业习惯。 教学重点：了解护理记录原则和修改记录语词的重要性、基本要 求及方法。 教学难点：掌握语言的概括能力，运用专业词汇，具体、简洁、 准确的描述能力。 课前准备：请同学们去医院见习时，观察护理工作有哪些是需要 记录的、分别在什么时候记录、记录的内容是什么，再请看看发给大家的护理记 录表上栏目有哪些、你觉得应该对应填写什么。 授课实录： 导入：首先请大家闻三种香氛，嗅完后请同学描述闻到的是什么样的 味道，想不出具体是什么，可以找一种比喻，类似或者像什么味道，但类比的对 象一定是具体的、不会随意改变的品种。(教师举例：如果有同学说像香皂，这 是错的，香皂的味道有很多种，这是不确切的；如果有同学说像柠檬，那是可以 的，因为柠檬的气味相对是固定的。) 小组讨论：起先，花香？ rarr;哪种？ rarr;薰衣草rarr;为什么确定为 薰衣草？ rarr;曾经闻过带薰衣草味道的餐巾纸、精油。（还有两种猜不出，一种 是百合的味道，一种是“雨”的味道。） 结论：能够确认的味道是薰衣草，因为曾经闻过，有准确的参照标准, 有“记忆识别卡”，所以告诉我们，参照标准是非常重要的。那种百合的味道， 大家不熟悉，没有闻过，所以无法比对参照。而“雨”的味道更加抽象，是会变 的，有同学说这气味有点像黄瓜，这是一个相似点一一那是湿润、清淡的气息, 大家想象一下下雨的时候草地旁腾起的青草气（大家集体认同）。当然，下雨淋 湿了衣服，腾起的就是酸呼呼的味道了，衣服内衬、人的气味……所以，给出的 参照标准应该是恒定的，那样才不会混淆。当我们找不到确切的概念，就要采用 打比方的描述，让记录变得具体、形象。 教学互动： I、 教师先讲解一个医院的危重护理记录表模板、标准册，然后提问学 生：这表上的栏目和另外一个医院的标准册栏目完全相同吗？下面的备注栏一样 吗？这种表在医院里，护士通常什么吋候填写？ II、 比对A院与B院的表格异同，明确对应的栏目与填写内容和方法， 注意归类，填写内容恰到好处，不要同时段重复记录。 III、 填写训练，注意语词简洁。先用数字，没有数字就看表格下面的备 注，每个备注大类里有小的标号一一代表相应的操作描述；最终没有替代的，就 用文字描述在备注栏里，“患者……”，“护士”作主语可省略；陈述患者情况， 要注意记录患者主诉、护士观察到的形态、意识变化，对患者采用的治疗或护理 措施、方法，用药后的