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多层螺旋CT三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中应用 【摘要】目的：探讨多层螺旋CT三期增强扫描在 诊断早期子宫内膜癌中的应用。方法：选取2009年6月-2010 年6月来笔者所在医院就诊的11例子宫内膜癌的患者，均 经过实验室和病理检查证实，其中子宫内膜癌的临床分期 中，1期3例，II期4例，III期2例，IV期2例。在患者术 前1周时间均进行多层螺旋CT三期增强扫描，分别测量子 宫内膜癌的病变情况、分期、癌变血管的显示率以及显示程 度，并进行统计。结果：通过多层螺旋CT三期增强扫描显 示，I期3例，II期4例，III期1例，IV期3例。I期、II 期与临床的符合率为100%, III期的符合率为50.0%, IV期的 符合率为66. 7%o多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌的 早期诊断的准确率会更高。结论：多层螺旋CT三期增强扫 描对子宫内膜癌可以做出较为客观准确的检测，尤其是癌症 的早期的检出率会更高，可以作为子宫内膜癌早期的诊断工 具。 【关键词】多层螺旋CT；三期增强扫描；早期；子 宫内膜癌 中图分类号R711文献标识码B文章编号1674-6805 (2014) 9-0055-02 子宫内膜癌又称为子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组 上皮性恶性肿瘤，是常见女性生殖道三大恶性肿瘤之一，发 病率仅次于宫颈癌，发病年龄58?61岁［1］。发病原因雌激 素依赖型：多见于无排卵疾病，功能性卵巢肿瘤，绝经后长 期无P的HRT和长期TAM,与子宫内膜增生过长有关，患者 较年轻；雌孕激素受体阳性率高，预后好；肥胖，高血压， 糖尿病，不孕或不育，绝经后延。非雌激素依赖型：与雌激 素无关，少见病理学类型、多见于老年体瘦妇女、雌孕激素 受体多阴性，预后不良［2-4］ o该病主要见于老年妇女，极 早期无明显症状，尽在检查时发现，阴道流血表现在绝经后 阴道流血，围绝经期阴道流血，月经不调。阴道流液为浆液 或浆液血性，疼痛的原因主要是浸润周围或宫颈梗阻［5］。 螺旋CT的扫描方法，突破了传统CT的设计，沿人体长轴连 续匀速旋转，扫描床同步匀速递进，可快速、不间断地完成 容积扫描［6］。本文为了探讨多层螺旋CT三期增强扫描在诊 断早期子宫内膜癌中的应用，选取2009年6月-2010年6月 来笔者所在医院就诊的11例子宫内膜癌的患者作为研究对 象，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年6月-2010年6月来笔者所在医院就诊的 11例子宫内膜癌的患者，所有患者均经过实验室和病理检查 证实，年龄28?77岁，平均（33. 5±2, 3）岁，病程1?5 年。其中子宫内膜癌的临床分期中，I期3例，II期4例， III期2例，IV期2例。按照病理分型，分为中高分化癌3例, 透明细胞癌4例，乳头癌4例。 1.2检查方法 采用飞利浦16排螺旋CT机，高电压120 kV,低电压就 调至60 kV,管电流和时间选用自动调节，子宫CT平扫加三 维重建（MPR平面重建、曲面重建、MIP最大、最小密度投 影、SSD表面遮盖法重建）。操作人员透视前做好暗适应准备, X线机透视条件的调节，一般为55?70 kV, 2?4 mAs,距 离175 cm。受检者须脱去裤子。透视操作，先放大CT荧屏 视野，对子宫进行全面观察，然后缩小视野，自上而下，左 右对比，并转动患者体位，然后观察病变情况，透视结果应 详细记录[7]。用非离子型造影剂作为增强造影剂，采用高 压注射的方法（剂量为1. 5 ml/kg）,速度为3. 5 ml/s,然 后通过血流进行全子宫的扫描。CT图像上测量出来的指标包 括，子宫前后壁内膜厚度的总和等于子宫内膜的前后距离； 子宫体前缘至后缘的距离就是指子宫体的前后径。子宫内膜 增厚在CT图像上的显示标准为：＞10 mm表示育龄妇女子宫 的内膜厚度；＞5 mm的绝经妇女子宫内膜的厚度。子宫前后 径增大的标准是＞50 mm[8]o 2结果 通过多层螺旋CT三期增强扫描显示，I期3例，II期4 例，111期1例，IV期3例。I期、II期与临床的符合率为100%, III期的符合率为50.0%, IV期的符合率为66. 7%o多层螺旋 CT三期增强扫描对子宫内膜癌的早期诊断的准确率会更高。 详见表lo 表1多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌的检出率 比较例 方法I期II期III期IV期 增强扫描(n=ll) 3 4 13 病理确诊(n=ll) 3 4 2 2 3讨论 CT平扫肿瘤与正常子宫肌层呈稍低或等密度，较难判断 宫颈与宫体的界限，而多层螺旋CT增强扫描子宫内膜及癌 肿强化程度均低于正常子宫肌层，癌肿呈轻中度强化，与正 常子宫肌层形成对比。可多角度观察宫颈与宫体的关系，明 显改善对宫颈受浸的判断，提高肿瘤分期的准确性。本研究 中采用CT平扫加