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多层螺旋CT三维血管重建在咯血介入治疗 中应用 【摘要】目的探讨多层螺旋CT三维血管重建在咯 血介入治疗中的应用。方法选择2010年10月至2013年6 月到我院呼吸科科就诊的咯血患者35例，随机分成对照组 和观察组，其中17例咯血患者在介入治疗前曾进行多层螺 旋CT三维血管重建为观察组，另外18例咯血患者未行多层 螺旋CT三维血管重建为对照组，观察两组患者有效率和复 发率的对比。结果①治疗后两组咯血患者有效率比较：观察 组患者治愈为13例，有效为3例，无效为1例，有效率为 94. 12%；对照组患者治愈为12例，有效为3例，无效为3 例，有效率为83. 33%.治疗后观察组与对照组比较，有差异 明显(P0. 05)o②治疗后两组咯血患者复发率比较：观察 组患者复发者为2例，复发率为11. 76%；对照组患者复发者 为5例，复发率为27. 78%.治疗后观察组与对照组复发率比 较，有差异明显(P0. 05)o结论多层螺旋CT三维血管重 建能够更精确对责任血管定位及术前治疗计划的制定，提高 咯血患者介入诊疗的有效率，降低咯血患者治疗后的复发 率，为病人及家属解决了痛苦，值得在临床推广应用。 【关键词】多层螺旋CT；血管重建；咯血；介入治疗doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) . 2014. 01. 660 文章编号：1004-7484 (2014) -01-0546-01 咯血是内科常见急症之一，大咯血如果不及时治疗可能 会导致阻塞气道窒息或者失血性休克，死亡率很高。随着医 学领域的不断创新和发展，介入治疗咯血患者因效果理想、 复发率低等优势已逐步普及应用，而介入治疗前是否进行多 层螺旋CT三维血管重建也成为临床探讨的一个重点。本文 对2010年10月至2013年6月到我院呼吸科、肿瘤科就诊 的35例咯血患者随机分组，观察组在介入治疗前进行多层 螺旋CT三维血管重建，对照组在介入治疗前未行多层螺旋 CT三维血管重建，对比两组患者治疗后有效率和复发率，以 便为临床提供参考。 1资料与方法 1 一般资料35例咯血患者随机分成两组，观察组17 例，男性10例，女性7例；年龄最小25岁，最大72岁， 平均58.5岁；其中肺癌6例，支气管扩张8例，肺部感染2 例，肺结核1例。对照组18例，男性11例，女性7例；年 龄最小24岁，最大74岁，平均59.6岁；其中肺癌7例， 支气管扩张7例，肺部感染3例，肺结核1例。两组病例从 性别、年龄以及病因分布方面无统计学意义(P0.05)。 1. 2治疗方法观察组对17例患者在介入治疗前进行多层 螺旋CT三维血管重建；对照组18例患者在介入治疗前未行 多层螺旋CT三维血管重建。 1.3疗效判断治愈：咯血患者在介入治疗后，造影显示 责任血管造影剂外溢消失，并在24h内活动性出血停止，在 治疗后随访3个月以上咯血无复发；有效：咯血患者在介入 治疗后，造影显示责任血管造影剂外溢消失，咯血的次数以 及出血量明显减少，再行内科治疗后，患者咯血停止；无效: 咯血患者在介入治疗后，未达到上述标准。 4统计学方法运用SPSS19. 0统计软件进行统计分析， 计量指标用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用方 差分析，计数资料采用t检验°P0.05为有差异，有统计 学意义。 2结果 1治疗前两组心跳呼吸骤停患者一般情况比较治疗前 两组患者在年龄、性别组成、病因分布方面无治疗前统计学 差异（P 0. 05）,具有可比性。 2.2治疗后两组咯血患者有效率比较观察组和对照组患 者治疗后有效率均优于治疗前。观察组患者治愈为13例， 有效为3例，无效为1例，有效率为94.12%；对照组患者治 愈为12例，有效为3例，无效为3例，有效率为83. 33%. 治疗后观察组与对照组比较，有差异明显（P0.05）,见表 lo 2.3治疗后两组咯血患者复发率比较观察组患者复发者 为2例，复发率为11. 76%；对照组患者复发者为5例，复发 率为27.78%.治疗后观察组与对照组复发率比较，有差异明 显(P0. 05),见表 2。 3讨论 咯血是内科的一种常见疾病，在介入治疗之前，咯血的 治疗方法多较局限，治疗的有效率比较低，而且复发率极高, 这给患者及家属带来了极大的痛苦。1963年Viamonle成功 实施了第一例选择性支气管动脉造影(Selective bronchial arteriography, SBAG),而从法国学者Remy在1974年首先 使用支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization, BAE)获得成功以来，介入治疗便以明显的优势广泛运用于 各种咯血的治疗［1］。具有关文献报道，介入治疗后患者一 月内再出血率为14-29%［2］。这可能因为漏掉