多层螺旋CT扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变的价值.docxVIP

多层螺旋CT扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变的价值 王大鹏(内蒙古医科大学附属医院CT室010059) 【摘要】木文选取2013年1月-12月来我院进行肺间质纤维化诊断的患者 58例作为研究对象，通过对其进行多层螺旋CT,进而比较轴位HRCR和冠状位 图像两种方法的优劣性。研究结果显示，轴位HRCT重建和冠状位图像重建，结 果显示没有显著差异，即Pgt;0.05；由于进展性的肺部间质性改变主要是垂直 型的改变，相较于轴位HRCT重建，冠状位图像重建更容易进行区别；两种方法 得到的图像平均数比较，轴位HRCT重建较冠状位图像多。因此木文得出，轴位 HRCT重建和冠状位重建在对肺间质疾病的诊断上具有一样的准确性，值得在临 床治疗中大力推广。 【关键词】CT扫描 冠状位图像 肺间质性病变 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 16-0085-02 1资料和方法 1.1 一般资料 木研究主要选取2013年1月J2月来我院进行肺间质纤维化 诊断的患者58例作为研究对象，其中关于肺间质纤维化的诊断标准参照中华医 学会呼吸病学会2002年颁布的相关标准进行判定。在这些研究对象中，男性患 者共有35例，女性患者共有23例，他们的年龄介于24-45岁之间，平均年龄为 32.8岁。这些患者的临床表现主要是干咳、呼吸困难等，并且还有少数患者伴有 咳白色稀薄痰的症状⑵。在这58例患者中，有30例患者伴有紫纟甘症状，有15 例患者伴有发热症状，另外有13例患者伴有杵状指症状。同时，在对这些患者 进行肺功能检查后，有28例患者的通气功能患有阻塞性障碍，有30例患者的通 气功能患有限制性障碍。 1.2方法 木研究对所有患者都进行多层螺旋CT5mm层厚的平扫，然后对其分別进行 0.625mm轴位HRCT的重建和1.2mm冠状位的重建，肺部的窗宽和分别为1500HU, -500HUo轴位HRCT重建图像平均数为236层，冠状位重建图像平均层数23层。 同吋，要对患者的CT病变分布、表现特征以及患者的图像质量进行详细记录。 1.3CT的特征 本研究的CT特征主要表现为以下六点：第一，高密度的结节，其中肿块直 径大于20mm，微型结节直径小于7mmo第二，肺部密度增加要包含毛玻璃密 度；第三，线性密度要包括间隔线；第四，支气管和血管的移位、弓形扭曲的裂； 第五，肺纤维特征要包含蜂窝征；第六，要分析含气的肺实质和外周胸膜之间的 不规则特征。 1.4观察分析 对于图像的质量观察，主要是呼吸运动的伪影，将其分为三个等级，分别为 0级、1级和2级。其中0级为无呼吸运动的伪影，1级为有轻度呼吸动作的伪 影，2级为图像发生了改变。这些等级的记录主要分布于肺部的上、中和下部。 1.5伪影的判断标准 对于伪影的判断标准，主要遵循以下三点：第一，双重肺结构的图像；第二， 肺实质线状的伪影；第三，血管扭曲所导致的星状伪影或者与血管连接的区域低 密度区。同时要对轴位HRCT图像和冠状位图像的层面数进行有效记录。 1.6统计学分析 本文选取统计软件SPSS 13.0来对数据进行统计分析，并运用chi; 2检验对 计数资料进行分析，当P 0.05 U寸判定为差异有显著意义。 2 结果 研究结果显示，轴位HRCT重建和冠状位重建组对患者肺间质CT特征的改 变结节分别为31.0%与31.0%,纤维化分别为50.0%与48.3%,线状密度分别为 20.7%与19.0%,肺密度增加分别为29.3%与27.6%,肺裂弓形扭曲分别为48.3% 与44.8%,比较两种方法不存在显著差异，如下表1所示。通过比较两种方法， 有4例诊断是不一致的,分别为2例患者的界面征异常在横轴HRCT上出现误判， 在冠状位图像上则显示清楚；另有2例患者的冠状位图像被误判。 表1轴位HRCT重建组和冠状位重建组肺间质疾病CT特征 影像学表现 轴位HRCT重建 冠状HRCT重建 诊断一致/% 纤维化 29 例数(n=58)所占％例数(n=58)所占％ 50.0 28 48.3 96.6 局灶性的密度 18 31.0 18 31.0 100 肺裂弓形扭曲 28 48.3 26 44.8 92.9 肺密度增加 17 29.3 16 27.6 94.1 线状密度 12 20.7 11 19.0 91.7 不规则界面征 8 13.8 10 17.2 80.0 对于患者肺部间质性改变的分布，两种方法的比较如表2所示。其中有1 例患者的轴位HRCT重建主要在中心分布，而冠状位重建主要在周边分布。由于 进展性的肺部间质性改变主要是垂直型的改变，相较于轴位HRCT重建，冠状位 图像重建更容易进行区别。 表2轴位HRCT重建组和冠状位重建组肺部浸润的分布 轴位HRCT重建 冠状位重建 诊断