外用吡美莫司与糠酸莫米松治疗面部白癜风疗效临床比较.docxVIP

外用毗美莫司与糠酸莫米松治疗面部白瘢风疗效临床比较 张文娟 张西洲（陕西省铜川市耀州区人民医院皮肤科 陕西铜川727100） 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 21-0197-02 白瘢风（vitligo）是一种由黑素细胞特发性损害而致的后天性色素性皮肤 病，表现为色素减退斑或脱色斑。近年来，治疗白瘢风的药物不断增加，疗效也 不断提高。我科于2010年2月至2012年12月，对96例面部白瘢风患者随机分 成两组，分别给予毗美莫司乳膏和糠酸莫米松乳膏外用治疗，取得满意疗效，现 报道如下。 一、资料与方法 1临床资料 96例患者均来自我院皮肤科门诊确诊的寻常型面部白瘢风患者，诊断 符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的诊断标准［1］。 所有患者均对木研究知情同意。患者就诊时，将病情严重程度相似的患者随机分 为毗美莫司组和糠酸莫米松组各48例。其中毗美莫司组男22例，女26例，年 龄?60岁，平均25.63岁，病程1月?16年，平均2.07年，稳定期21例， 进展期27例。糠酸莫米松组另23例，女25例，年龄6?65岁，平均21.87岁， 病程3月?9年，平均1.82年，稳定期27例，进展期21例。排除标准：①不能 遵从医嘱者；②对己知药物成分过敏者；③有严重的眼、心、肝、肾等系统性疾 病者；④有皮肤癌病史者；⑤免疫功能低下或长期服用免疫抑制剂者；⑥近1 月内接受过局部或系统性治疗白瘢风的药物者。 2治疗方法 药物来源：毗美莫司乳膏（规格l%*15g,商品名爱宁达，德国诺华制 药公司生产，批准文号；糠酸莫米松乳膏（规格5g： 5mg, 10g /支， 商品名艾洛松，上海先灵葆雅制品有限公司牛产，批准文号Ho①毗 美莫司组：给予毗美莫司乳膏外用，2次/ H；②糠酸莫米松组：给予糠酸莫米 松乳膏外用，2次/ H,采用间歇疗法，用2周停1周。两组外用药物前均清洗 患处，晾干后涂药，并轻按以促进药物吸收，治疗期间禁止使用对本治疗有影响 的药物及在患处外用化妆品。治疗前后以最大直径times;最小直径测量计算（单 位：cm2）皮损面积并扌白照，用于疗效对照。疗程6月，每2月复诊1次，复诊 吋记录皮损情况及不良反应。 3疗效判定 根据文献⑴进行疗效判定，白斑全部消退，恢复正常肤色为痊愈；白 斑部分消退或缩小，复色面积ge;50%皮损面积为显效；复色面积:L0%?49%为 好转;复色面积lt;10%皮损面积或白斑范围扩大为无效。痊愈、显效合计计算 有效率。 4统计学处理 用SPSS13.0软件进行chi; 2检验，P0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1临床疗效 治疗6月后，2组临床疗效比较见表1。综合所有患者的客观判断多数 患者认为起效时间在2?8周。毗美莫司组和糠酸莫米松组有效率chi; 2检验值 为0.38, P = 0.540.05,两组有效率差异无统计学意义。 表1两组疗效比较（例） 组别 n 痊愈 显效 好转 无效 有效率 毗美莫司组 48 8 16 6 18 50.0% 糠酸莫米松组 48 7 14 10 17 43.8% 2疗效与病程 毗美莫司组病程le;12个月者25例，有效率56.0% (14/25),病程 12个月者23例，有效率26.1% (6/23), Ptt美莫司组有效率在病程le;12个月者 高于病程12个月者，差异有显著性(chi;2 =4.41, P=0.040.05)o糠酸莫 米松组病程le;12个月者26例，有效率50.0%(13/26),病程12个月者22例， 有效率31.8% (7/22),糠酸莫米松组有效率在病程个月者虽高于病程12 个月者，差异无显著性(chi; 2 =1.62, P = 0.200.05)o病程le;12个月者经 毗美莫司和糠酸莫米松治疗的有效率差异无显著性(chi;2 =0.18, P = 0.67 0.05),病程12个月者经毗美莫司和糠酸莫米松治疗的有效率差异无显著性 (chi; 2 =0.18, P = 0.670.05)o 3疗效与分期 卩比美莫司组进展期27例，有效率55.6% (15/27),稳定期21例，有效 $ 19.0% (4/21),毗美莫司治疗进展期白瘢风疗效优于稳定期(chi; 2= 6.58, P = 0.010.05),差异有显著性。糠酸莫米松组进展期21例,有效率57.1%( 12/21), 稳定期27例，有效率18.5% (5/27),糠酸莫米松治疗进展期白瘢风疗效优于稳 定期(chi;2 =7.70, P = 0.010.05)o进展期H瘢风经卩比美莫司和糠酸莫米松 治疗有效率差异无显著性(chi; 2 =0.01, P=0.