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妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策 398山东医学高等专科学校学报2010年32卷 性并协助患者采取正确的俯卧位?眼科专用头垫组 术后依据不同患者的脸型及鼻梁的宽窄高低，选用 1,11,111型以适应患者的需要，眼科专用头垫放在 床头?①前额垫:放置患者俯卧时头的额部;②空气 流通槽:放置眼睛的位置;③鼻托:协助前额垫正确 摆放头的位置;④隔离墙:把呼吸出来的热气挡在空 气流通槽外，胸部垫一软枕.对照组患者术后胸前 及前额各垫一软枕.为减轻患者强迫体位引起的肌 肉疲劳等不适，告知两组患者可以轻轻按摩颈肩，背 部及肢体以缓解不适，保持俯卧体位的有效时间每 天不少于12h. 1.3观察指标观察两组在正确的俯卧位时头面 部浮肿，胸闷，憋气及保持正确体位的时间等. 2结果 眼科专用头垫组头面部浮肿46(63.89%),胸 闷36(50%),憋气25(34.72%).对照组头面部浮 肿 72(100.00%),胸闷 56(77.78%),憋气 61 (84.72%),使用眼科专用头垫在头面部浮肿,胸闷, 憋气等方而的发生率明显少于对照组，两组比较有 统计学意义(Plt;0.05);保持正确卧位的吋间眼科 专用头垫组平均2.65h,对照组1.38h,两组比较有 统计学意义(Plt;0.05). 3讨论 玻璃体切割眼内填充术后的强迫体位是引起患 者不适及耐受性差的主要原因』，很多护理专家都 在积极寻求--种安全有效的俯卧位支持用具，为解 决困扰护理工作的难题及提高患者舒适度，在玻璃 体切割联合玻璃体腔内注入硅油或气体术后的患 者，釆用了眼科专用头垫作为辅助俯卧位.该头垫 材料软硕搭配，采用优质高弹性，无毒无味的聚乙烯 做主体，并附优质海绵,外包纯棉布精制而成，透气 性,支撑性和对重力的缓冲性好，使患者更为舒适. 使玻璃体切割联合玻璃体腔内注入硅油或气体术后 患者在俯卧时长时间保持头的正确姿势，使水平状 态的血部受力均匀，确保术眼不受挤压，术眼周围自 然气体的流通使术眼不受呼出的热气刺激，有利于 患者长时间的保持正确的体位,结合高质量的护理， 对促进术后视网膜的复位，保证手术的成功,减轻患 者痛苦，起到重要的辅助作用，值得在临床推广使 用.由于开展此项工作时间较短,病历数量偏少，观 测的指标也不够详细，今后我们将进一步对患者的 舒适度，卧位时间，头面部浮肿，胸闷，憋气等指标进 行详细的观察，结合患者的反馈意见，不断改进，使 更多的玻璃体切割联合玻璃体腔内注入硅油或气体 术后患者从中受益. 参考文献 山赵秉水,郭蔡珍，刘禧，等准油在复杂性视网膜脱离手术中的 应用［J］.中国实用眼科杂志,1997,15（8）:492. ⑵柳玲，范湘鸿涂桂香，等.俯卧位面部支架的研制及在玻璃体 填充术后患者舒适护理中的应用［J］护理学杂志,2008,23 ⑵2 ［3］柳玲，范湘鸿,余桂香，等.俯卧位面部支架的研制及在玻璃体 填充术后患者舒适护理中的应用［J］.护理学杂志,2008,23 ⑵：2? （编辑薛峰） 妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策 李春?纪范英 （1临沂市荣军医院，山东临沂276000;2临沂市人民医院） 屮图分类号:R473文献标识码:B文章编#: 1674—0947（2010）05—0398—03 关键词： dOi:l 0.3969/j.issn.l 674—0947.2010.05.034 医疗纠纷是指患者或其家属认为医疗机构和医 作者简介:李春（1963 —），女,山东省1临沂市人1983年毕业于I临沂 卫校，主管护师,现从事临床护理及管理工作，已发表论 文9篇. 收稿日期:2010.02—05 务人员实施了不正确的诊断，治疗和操作导致病人 出现不良后果，而与医疗机构及医务人员发生争议. 妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠 纷发生率在国内各地，各医院和各科室中均居前位， 所以防范医疗纠纷的发生在妇产科尤为重要.现将 其引发医疗纠纷的原因及防范对策总结分析如下. 1引发医疗纠纷的原因 1.1工作责任心不强①医务人员责任心不强，推 5期李春，纪范英:妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策399 诿拒收危重病人，孕产妇,导致休克滩产，出血，胎 儿宫内窒息等.②询问病史不细，查体不全面，未按 适应证选择辅助检查等.③rtr 丁粗心大意,导致诊 断或治疗出现差错，如开错刀,错摘组织器官.④不 重视保护患者隐私，对未婚女性（老年或姑娘）擅作 内诊,使患者的精神受到严重伤害?为招揽病人将 病人的病情（隐私）张贴在院的宣传栏引发纠纷?⑤ 擅离职守,交接班不严格，延误诊疗及抢救,出现差 错，事故不及时报告，补救，造成严重后果?⑥对疑 似羊水栓塞的产妇,无病理，无尸检.⑦婴儿抱错或 丢失，死婴处理无协议等引发纠纷. 1.2违反诊疗操作规范，常规①非紧急情况在手