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妇产科护理学实验指导 编者：包红勇廖碧珍 重庆医科大学护理学院 妇产科护理学教学小组 2008年4月 TOC \o 1-5 \h \z 一、 绪言 (1) \o Current Document 二、 产前评估 (2) 三、 分娩期妇女的护理 -(3) 四、 母乳喂养技能制导 (4) 五、 妇科检查技术 (5) 六、 妇科肿瘤化疗病人的护理 (7) 七、 阴道灌洗 -----(8) (9)八、新生儿沐浴、抚触 (9) 随着社会经济的发展，人们对生殖健康的需求日益增高；对护理人员 的知识水平和知识结构提出了新的要求。为适应护理教育的改革与发展, 以学生为主体，注重培养学生的综合素质与创新能力，本教学小组根据人 民卫生出版社2006年6月出版的郑修霞主编的《妇产科护理学》的内容, 结合临床实践，编写此实验教材。 本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导和专 家的热情指导和帮助，在此深表谢意！限于水平有限，疏漏和不当之处难 免，敬请广大读者指正。 包红勇、廖碧珍 2008年04刀 一、产前评估 一、学时：2学时 二目的 通过产前评估维护和促进孕妇健康及家庭调适，及时发现危害母体与胎儿的高危 因素，以确保母儿的安全，提高妇幼保健水平，熟练掌握产前评估的方法、项目并与 孕妇沟通。 用物 标准孕妇模型、胎儿模型、血压计、骨盆测量器、软尺、多普勒听诊仪、骨盆模 型、乳房模型 四、 操作流程 着装整齐，用物备齐 洗手 自我介绍，解释目的 V 询问健康史 身体评估 心理社会评估 健康指导 产前复诊 五、操作步骤 (-)自我介绍，解释目的，询问健康史。 一般资料：年龄、职业、家庭状况 家族史、既往史、妇科疾病史 3?月经史、婚育史 4?本次妊娠经过：早孕反应、感染用药史、胎动时间、有无流血、头疼、头晕、心 悸、气短、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。 5?与妊娠有关的日常生活史：饮食、活动、休息、个人卫生习惯等。 （―）身体评估 1?全身体格检查 1） 身高、体重 2） 生命体征，尤其是血压 3） 全身系统检查：营养、发育与精神状态；乳房形态、乳头大小、有无平坦、凹 陷；下肢水肿情况；聆听孕妇的感受。 产科检查 2.1腹部检查：告知目的与配合，协助患者摆好体位，暴露腹部，双腿略屈曲分开, 站至右侧，注意保护隐私及避风。 2.1.1视诊：观察腹部大小、形态、妊娠纹、水肿等。 2.1.2触诊：了解胎儿大小、羊水、胎位 2. 1.2. 1测量宫高与腹围 2. 1.2.2四步触诊法 第一步 目的：测量宫底高度，以确定孕周。观察胎儿的哪个部分位于宫底。 方法：检查者双手置于子宫底，然后以双手指腹相对轻推，判断宫底的胎儿部分, 若为胎头则硬而圆，且有浮球感；若为胎臀，则较软而宽，形状略不规则。 第二部 目的：确定胎儿于子宫两旁的为身体的哪部分。 方法：双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻推深压，两手交替，分辨胎 儿四肢及胎背位置，平坦饱满者为胎背，高低不平有活动结节感者为胎儿肢体部分。 第三部 目的：确定是横产式还是纵产式，先露部是头还是臀，遗迹先露部是否入盆。 方法：右手拇指与其他4指分开置于耻骨联合上方，握住先露部，仔细判断是头 还是臀，左右轻推以确定是否衔接，若先露部浮动，表示未入盆，若已衔接，则先露 部不能被推动。 第四部 目的：再次确定先露部是否衔接。 方法：两手分别置于先露部的两侧，向骨盆方向向下深压，进一步判断先露部及 其入盆程度。 2. 1.3听胎心：正常120-160次/分，注意听诊部位与节律。 2. 2骨盆测量 2. 1骨盆外测量 骼棘间径23-26cm 骼悄间径25-28 cm 紙耻外径18-20 cm 坐骨结节cm间径 5-9. 5 cm 2.2.2骨盆内测量 对角径：耻骨联合下缘至紙岬上缘中点的距离，12.5-13 cm （减去1?5-2伽） 为为骨盆入口前后的长度，又称真结合径。 辅助检查 血、尿常规、肝肾功、血型、已肝、HIV、TP、B超、有高危因素作羊水穿刺检查 等。 （三） 心理社会评估 1?孕妇对妊娠的态度、看法及感受。 2?询问孕妇有无异常心理反应如：失眠、紧张、焦虑等。 孕妇的社会支持情况及获取健康知识的态度、能力等。 （四） 记录检查结果 与孕妇及家展沟通，反馈信息，针对性的健康教育指导。 （五） 约定下次复査时间 六、考评：评分标准：（见附页） 产前评估考核标准 项目 总分 技术操作要求 实得分 A B C 仪表与态度 5 仪表端庄、服装整洁、戴胸牌、热情 5 3 2 评估 评估个人资料 3 2 1 15 评估孕产史及本次妊娠经过 7 5 3 健康史 推算预产期 5 3 1 全身体格检查：身高、体重、血压、脉搏 5 3 1 身 乳房及下肢水肿情况 5 3 1 体 40 测宫高、腹围 5