品管圈在超声骨刀治疗重度慢性牙周炎围手术期护理中的应用.docxVIP

品管圈在超声骨刀治疗重度慢性牙周炎围手术期护理中的 应用 杨丽笛海芹 合肥市口腔医院230001 【摘 要】冃的：探讨品管圈活动在超声骨刀技术治疗重度慢性牙周炎围手 术期护理屮的应用。方法：成立品管圈活动小组，制定小组活动计划和方法，提 出超声骨刀技术治疗重度慢性牙周炎手术围手术期护理屮存在的问题、分析总结, 最后制定工作流程。结果：品管圈对超声骨刀技术治疗重度慢性牙周炎手术围手 术期护理的管理能有效降低患者的并发症，健全手术中护理的标准化操作，完善 健康教育。结论：品管圈的活动模式有助于对超声骨刀技术治疗重度慢性牙周炎 手术围手术期的护理管理。 【关键词】品管圈；重度慢性牙周炎；超声骨刀；围手术期；护理 【屮图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -03-362-02 重度慢性牙周炎会导致牙槽骨严重的吸收破坏和骨形态改变，在非手术治疗 后仍有深牙周袋的存在，要恢复牙周硬、软组织的外形，必须通过牙周翻瓣手术 并同时进行骨手术来纠正骨病损，使Z恢复正常的形态和生理功能。超声骨刀技 术已在口腔医学各领域屮广泛应用，如种植外科、牙槽外科、正颌外科、切除性 牙周外科⑴等，用超声骨刀技术治疗重度慢性牙周炎患者能确保手术过程屮最 大的精确性与安全性，并可获得较好的组织学愈合效果［2］。品管圈(Qualitu Control Circle,QCC)是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自 发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧， 持续从事各种问题的改善。随着病人对护理要求的不断提高，护理服务面临着持 续改进和不断发展的问题，找出护理工作屮存在的不足并有针对性地改进护理工 作是护理人员亟待解决的问题。2014年5月至2015年5月我科在28例重度慢 性牙周炎实施超声骨刀翻瓣术患者的围手术期实施品管圈活动，经过规范的治疗 和系统的护理，手术均顺利完成，术后组织愈合良好,现报道如下。 1一般资料和方法 1.1 一般资料 所有受实验患者均对治疗过程知情同意，并签署手术知情同意书；经牙周基 础治疗6周后PDge;6mm的患牙；患者三个月内未服用抗生素，一年内未接受 过牙周治疗；无全身系统性疾病史。排除标准：孕妇和哺乳期妇女；嗜吸烟者； 治疗期间中断治疗或未复诊者。共纳入重度慢性牙周炎患者28例，其中男 例，女16例，年龄26-61 (47.26plusmn;9.19)岁，纳入患牙63颗。27例患者 随机分为两组，对照组14例患者，32颗患牙；品管圈组14例患者，31颗患牙， 均行牙周翻瓣术联合超声骨刀修整牙槽骨外形。两组患者的性别、年龄以及各项 牙周指标经统计学检验差异均无显著性(P0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1组圈与主题选定成立品管圈活动小组，确定活动主题为“提高超声 骨刀翻瓣手术围手术期的护理质量”。 1.2.2实施按照品管圈的十个步骤即主题选定、活动计划拟订、现状把握、 0标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改 进开展相关护理活动。(1)小组成员均需进行超声骨刀治疗重度慢性牙周炎相关 知识的培训，定期对相关知识进行考核；(2)每次手术前进行一次小组例会，发 现上次手术时存在的问题并进行讨论；遇到较严重的问题随时组织成员进行讨论; (3)制定超声骨刀治疗重度慢性牙周炎围手术期护理的操作标准及相关流程， 分析问题，找出现行管理中不合理的部分，拟定改进计划；(4)小组组长对小组 活动进行总结讨论及提出进一步的改进计划，对围手术期护理的操作标准、相关 流程形成持续性质量改进。 1.3评价指标 术后第二日、第四日对比两组患者发生疼痛及肿胀的发生情况，术后6周复 诊检查两组患者牙周探诊深度(PD),出血指数(bleeding index,BI)和临床附着丧 失(clinical attachment loss,CAL)o 1.4统计学分析 采用SPSS10.0软件进行统计分析，所有数据经方差分析，各组手术治疗前 后比较及术后两组间各项牙周指数的比较用t检验，术后两组发生疼痛和肿胀的 比较用?2检验。检验水准0.05。 2结果 2.1术后疼痛、肿胀情况比较 术后第二日，共有13例患牙术区发生疼痛， 品管组3例，对照组10例，经?2检验两组比较差异有显著性(P0.05),发生肿 胀的术区有16例，品管组4例，对照组12例，两组比较差异有显著性(P0.05)； 至术后第四日，实验组患者术区的疼痛及肿胀均消失，对照组仍有4例患牙术区 存在疼痛及肿胀，但较第二日程度趋于减轻，两组比较无统计学差异(P0.05)o 两组发生疼痛及肿胀的比较见表1、表2、表3。 表1术后第二日两组发生疼痛的比较 2.1术后6周两组患者各项牙周指数的比较 两组手术