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医疗卫生系统财务会计制度存在缺陷改进建议 摘要：近年来，我国一直在大力的开展卫生体质改 革，但由于在改革中遇到的一些问题，医疗卫生单位中的财 务制度的改革还是相对比较缓慢的，笔者结合实践工作经 验，对医疗卫生系统财务会计制度存在的缺陷和改建建议做 出如下论述。 关键词：医院财务 会计制度 缺陷建议 随着我国经济环境的不断发展以及医疗卫生事业改革 的深入，从89年实行的医疗卫生财会制度，其成本费用和 会计要素的计算方法，已经无法满足医疗卫生单位经济活动 的需求，导致医疗事业的财务制度无法适应新形势下医疗卫 生单位的发展需求。 一、我国医疗卫生系统财务会计制度存在的缺陷 （一）管理费用分配不合理 目前的医疗卫生单位中财会制度明确规定其管理费用 需按照药品部门和医疗部门的人员的比例进行合理的分配。 按照这种方法分配之后，所谓的医疗单位中的公共费用也全 部的划入药品成本和医疗成本之中了，这种方式人为的增加 了药品和医疗的成本费用，造成药品和医疗的成本不清，其 医疗单位中的药品和医疗成本没有一个真实的数据可查。 （二） 固定资产核算问题 1、 固定资产价值失真，会计信息不实 医疗卫生单位中的会计科目中并没有设置相关的固定 资产减值，所以很难真实的反映出固定资产的价值。随着我 国科学技术的迅速发展，原本价值高的医疗器械也随着时间 的推移在逐渐的减值。但是，医疗卫生单位对于这些已经发 生减值的医疗器械，在固定资产上的账面价格依然是原值， 这样记录必然会造成固定资产价值的失真，与会计信息中的 真实原则背道而驰。 2、 医疗卫生单位资产不实，会计信息失真 固定资产在计提修购基金之后并没有真实的反映出固 定资产的所剩净值，因此造成了医疗卫生单位的资产不实， 会计信息失真。目前针对医疗卫生单位的财会制度中明确的 规定，按照单位中固定资产账面价值的一定比例进行修购基 金的提取，所提取的修购资金用于医疗卫生单位固定资产更 新和单位大型修缮。换言之也就是对固定资产进行计提折 旧，其计提折旧的资金是反映在修购资金中的，但是在会计 制度中并没有设置累计折旧科目作为固定资产减项，以反映 出固定资产中真实的修购基金和净值。因此，导致医疗卫生 单位资产不实，会计信息失真。 （三） 会计报表中缺少现金流量表 医疗卫生单位的财务报表主要包括基金变动表、医疗收 支表、药品收支表、收入支出表和资产负债表等，对于经济 流动量较大的医疗卫生单位而言，其会计报表体系中并没有 反映现金和现金等物价变动情况的现金流量表，其会计报表 无法真实的反映出资金流动的真实情 二、我国医疗卫生系统财务会计制度的改进建议 （一） 加强财会制度的监督机制，保证会计制度的严肃 性 医疗卫生单位的财会核算中，会计主体会站在自身的利 益出发，例如其制定的增进收入制度与国家的相关规定并不 完全相符，这种以自身利益为出发点的会计行为严重的缺乏 有力的监督。通常而言，由于会计主体使用的会计处理方法 和核算程序的不同，其所得出的会计信息必然是不同的，进 而对主体在利益上的分配造成了一定的影响。所以在资产的 负债表中需要设置一个备抵项目，使会计报表的可以真实的 反映出医疗卫生单位的收支结余、净资产的详细情况，加强 财会制度的监督机制，保证会计制度的严肃性。 （二） 建立规范财务会计体系，做好四个必须 一是必须按照国家相关的规章和法律法规定规范医疗 卫生单位的财务会计体系。会计法是会计工作必须要要遵循 的基本法律，新修订的医疗卫生单位中的财会制度应体现出 法律对其的最基本要求，在制度中体现出法律对其的约束。 二是医疗卫生单位必须符合会计的惯例。医疗卫生单位在进 行财会制度修订时，必须是以会计准则为依据、事业单位的 财务为规则的。三是必须适应财务管体系改革。四是医疗卫 生单位会计信息必须满足社会各界对其的需求。 （三）对药品核算实行分账管理 建议医疗卫生单位在药品核算时，对不同药方、不同药 库进行分别的价格记账。对于新购进药品入库时，需按照药 品的真实价格进行入账，对于科室使用的非销售药品按成本 价入账，不划分在进销差价中，对于药方领取的销售给病人 的药品按照零售价入账。通过这样的记录不仅使药品的差价 率更真实，并且药品的核算也完全符合事业单位财务准则的 规定。 （四）增设固定资产的相应科目 建议医疗卫生单位的财会体系按照资产减稅法进行，增 设固定资产的减值准备，进而真实的反映出医疗卫生单位的 固定资产。一旦固定资产发生减值时，则贷记固定资产的减 值准备科目和借记计提的固定资产的减值准备科目。 对于医疗卫生单位在固定资产资产计提的修购基金之 后，无法真实的反映出固定资产所剩余的净值，而造成不真 实的财会体系，相关信息失真的状况，建议医疗单位的会计 核算中可以增加累计折旧科目，其核算方法可以按照企业会 计制度进行。