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复发慢性乙型肝炎患者心理状态评估及干预措施 摘要目的：探讨复发慢性乙型肝炎患者的心理护理措 施。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对53例复发慢性 乙型肝炎及73例为首发病患者进行调查评估，对普遍存在 的问题采取相应的心理干预。结果：复发慢性乙型肝炎比首 发乙型肝炎存在更严重的心理问题，应针对性的进行不同的 心理护理。结论：针对性的心理护理能降低复发慢性乙型肝 炎的心理应激，有利于患者的康复。 关键词SCL-90心理状态 慢性乙型肝炎doi : 10.3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 30. 287 慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病之一，我国是 高发区，国内报告[1], 1.2亿乙肝病毒携带者，慢性乙型肝 炎患者约3000万，病情反复发作。目前无根治性特效药， 并可出现各种危及生命的并发症（如肝硬化、肝癌），费用 高，给患者、家庭及社会带来很大的负担。本文通过对复发 慢性乙型肝炎患者的心理状况回顾分析，探究针对性心理干 预方式。 资料与方法 2010年2月?2011年11月收治乙型肝炎患者126例， 其中53例复发病例即两次以上住院，73例首发即首次发病 第1次住院。以复发病例为观察组，首发病例为空白组进行 比较分析。入院诊断符合2005年修订慢性乙型肝炎防治指 南的标准［2］,两组年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程 度等统计学分析示,P0. 05o 方法：①调查工具：采用SCL-90对患者测量。量表 Derogatis编制，为90条目，分10条症状因子（包括：敌 对、恐怖、偏执、抑郁、焦虑、躯体化、强迫症状、精神病 性、人际关系敏感及其他）。量表每条目均采用0?4分的计 分法，总分90个条目计分之和。得分越低，提示心理健康 状况越好；得分越高，则相反［3］。②资料收集：研究者向 患者讲解问卷的填写方法，如有疑问，研究者及时给予解答; 由患者填写，无法填写者由研究者逐个提问完成；填写完毕, 立即回收并检查（如有漏填，及时补全）。调查中，复发慢 性乙型肝炎患者问卷回收率100%,首发慢性乙型肝炎患者问 卷回收率98%o 统计学处理：应用SPSS11.0统计学软件，计量资料用 （X±S）描述，两组进行F检验，以P0. 05为差异有显著 性。 结果 统计学分析，观察组患者症状得分显著高于对照组，差 异有统计学意义（P〈0.05）,且两组在抑郁、焦虑、人际关 系等得分具著性差异（P〈0.01）。对照组患者缺乏对乙型肝 炎的科学认知，对医生诊断结果有不安与紧张感觉，继而易 出现猜疑、焦虑、自卑的心理。观察组患者常表现忧心忡忡, 情绪低落，对医生与探望者的言行敏感，情绪具不稳定性。 观察组与对照组症状自评量表得分，见表1。 讨论 乙型肝炎是一种危害人类健康慢性传染性疾病。李心天 等研究[4],任何疾病都可引发患者心理反应，而反应性质、 程度与持续时间，因疾病性质、个体、社会支持程度方面不 同而异。伴随病程延续与病情反复，患者心理压力在逐步升 高，且需长期治疗，承受药物不良反应，及病情迁延不愈、 反复住院，让患者承受难以缓解压力；从而患者对治疗失去 信心，产生抑郁、焦虑、绝望心理；其次因疾病的传染性， 在住院期间病房严格的探望陪伴制度，易致患者孤独、自卑、 抑郁等心理问题；医务人员及探望者自我防护，可使这些负 性情绪增强；进而患者家庭的经济压力亦越来越大。 焦虑明显患者：焦虑是缺乏明显客观因素内心不安或无 据恐惧，预期将面临不良处境一种紧张情绪。而过度的焦虑 则通过中介机制减弱免疫功能，影响神经表1观察组与对 照组症状自评量表得分比较(X±S)内分泌功能和免疫功能, 从而影响治疗效果[5],慢性乙型肝炎病程长，需长时间治 疗，部分患者对此缺乏心理准备，对第2次入院感到紧张与 不安。因此医护人员要耐心听取患者有关心理问题，了解致 病原因，关心其痛苦，使其感到被尊重、被理解；同时向患 者解释疾病发生、发展、预后等科学知识，使了解虽有传染 性，但经过规范治疗是完全可达到临床治愈；同时要指导患 者做好个人消毒、隔离，缓解患者对疾病的焦虑和恐惧。周 晓荣等报道[6],对严重焦虑者，可采用渐进性肌肉松弛疗 法（如指导患者以舒适坐位或卧位，自上而下，逐次对各部 分肌肉先收缩后放松，配合呼吸，达到缓解焦虑）。 抑郁明显患者：部分患者随着病情反复往往感到忧虑， 引发沉默寡言，精神抑郁[7],特别是病程长，多次住院或 治疗效果不佳，普遍患有抑郁症。为此护士要了患者者心理 状态，有针对性进行心理疏导。指导患者进行情绪上的自我 控制，争取患者家属及单位的配合，使其感受强有力的社会 支持，减轻心理负担；同时护士要创造积极向上的病房氛围, 通过成功的病例来激励患者。 人际关系敏感患者：针对此类患者，医护人员要了解患 者心理活动变