护理学导论第五章 护理学理论思考题.docVIP

思考题 某患者，男性，48岁，酒后持续胸骨后疼痛4小时，并向上腹部放射，舌下含服硝酸甘油不缓解入院。该患者嗜好烟酒，偏爱肉食，不喜运动，夫妻在教育子女方面存在矛盾，一度关系紧张。患者精神紧张，担心预后。患者可能的治疗性自理需要是什么？针对该患者应情况采取哪种护理系统？ 析：(1)患者可能的治疗性自理需要是什么？ 一般性自理需求：平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识。休息、饮食、活动、心理、吸烟等。 发展的自理需要：需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。 与健康有关的自理需求：疼痛、心功能下降、心肌缺血缺氧、便秘、焦虑等。 (2)针对该患者应情况采取哪种护理系统？ 急性期：完全补偿系统。 恢复期：部分补偿系统。 恢复后期：支持教育系统。健康教育补充病人知识的缺乏，使病人形成良好的生活方式：戒烟、适当运动、调整个性、低脂饮食、多食新鲜水果和蔬菜等。 2.心肌梗死患者，男性，77岁，因饭后出现胸痛、憋气症状持续5小时无缓解，以“急性前壁心肌梗死”收入院。患者既往有脑梗死病史，左侧肢体活动部分障碍（可主拐杖行走）；糖尿病病史，血糖控制效果不佳。入院后患者不愿与人交谈、对医护人员有排斥感、不能配合医疗护理工作，要求家人接其回家。该类患者有医保，家庭经济条件不富裕。请你以罗伊的适应模式为依据，讨论如何开展护理工作？ （分析思路） 析：1护理评估（1）行为评估：生理功能方面、自我概念方面、 角色功能方面、相互依赖方面2）刺激评估：2护理诊断3护理计划和实施4评价 某中年男性患者，夏季在室外高温下进行高强度作业，引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。分析影响该患者适应的刺激（主要刺激、相关刺激、固有刺激）、生理调节、认知调节，除上述适应方式外还可能会出现哪些表现？如何进行护理干预？ 析：(1)主要刺激、相关刺激、固有刺激（二级评估） 主要刺激:缺血、缺氧、疼痛 相关刺激:高温、高强度作业 固有刺激:中年男性 (2)分析生理调节、认知调节 生理调节:心跳加快 认知调节:通过学习，本次出现了不适，下次会避免高温、高强度作业 (3)除上述适应方式外还可能会出现哪些表现？(一级评估) 行为评估：生理功能方面、自我概念方面、角色功能方面、相互依赖方面 (4)如何进行护理干预？ 心梗的护理措施(略) 4.张女士，45岁，家庭妇女，因子宫肌瘤导致月经经血过多12个月，3个月前行诊断性刮宫术，现再次入院行子宫切除术。患者由于出血过多，时常感到疲乏，不能很好的照顾家庭和孩子，影响了和丈夫之间的关系。患者已婚，现在由姐姐照顾，入院前同丈夫和儿子住在农村，孩子由母亲照顾。目前，患者服用铁剂抗贫血治疗，希望以后生活能够自理。你认为目前影响该患者健康的主要压力源有哪些？护士根据患者目前状况，如何应用纽曼保健系统模式中三级预防原则对病人实施护理？ 析：主要压力源： = 1 \* GB3 ①个体内部： 经血过多，因贫血而乏力；担心手术，希望术后能够自理。 = 2 \* GB3 ②人际间： 无法像往常一样照顾家庭，夫妻生活受到影响；因出血过多和乏力而影响其参加社会活动。 护理： = 1 \* GB3 ①与家人分离有些焦虑： 二级预防：与患者家属讨论访视安排，告知电话联系的方式。 = 2 \* GB3 ②对经血过多表示担忧： 二级预防：提供卫生护垫，并将患者的床位安排在靠近厕所的位置。 = 3 \* GB3 ③因贫血导致疲乏： 二级预防：解释疲乏的原因，解释并做好术前输血护理，输血时加强巡视。 三级预防：解释如何从饮食中补充铁元素。 = 4 \* GB3 ④手术的潜在并发症：深静脉血栓的潜在可能 一级预防：使用弹性压力袜，教会患者膝关节运动的方法，告知患者不要跷二郎腿，讨论早期运动的益处。 二级预防：每日检查小腿状况，督促患者术后早期活动，在患者完全恢复活动之前应教育患者持续使用弹力袜。 = 5 \* GB3 ⑤感染的潜在可能： 二级预防：术后48小时测体温（1/6h），每日洗浴时检查伤口是否有炎症或渗液。 = 6 \* GB3 ⑥疼痛： 一级预防：给患者解释疼痛的分级，并在术前评定其疼痛状况。 二级预防：每2h进行疼痛评定，一旦疼痛高于4分，则根据医嘱给予止痛剂。