卡前列素氨丁三醇预防96例产后出血临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 卡前列素氨丁三醇预防96例产后出血临床分析 　　摘要：目的：分析总结卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的疗效情况。方法：选取2010年3月-2012年2月期间在我院分娩的有产后出血倾向的96例孕妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规缩宫素，观察组在对照组用药的基础上加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛），比较两组产后出血情况。结果：观察组2h出血量、2～24h出血量均明显少于对照组。两组相比差异显著（P 　　关键词：卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床分析 　　产后出血指在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，多发生在产后2h。晚期产后出血是指在产褥期发生子宫大量出血。产后出血是分娩期常发的一种并发症，也是导致产妇死亡的原因之一，其发病率约占分娩总数的2%-3%[3]。预防产后出血是降低产妇死亡率的重要内容，而早期的鉴别和及时适当的药物干预能有效的预防产后出血，减少对母体的伤害。70%的产后出血由子宫收缩乏力引起，因此加强子宫收缩是预防产后出血的重要目标。我院对有产后出血倾向的孕妇术中注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血，临床疗效显著。详细报道如下： 　　资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年3月-2012年2月期间在我院分娩的有产后出血倾向的96例孕妇为研究对象，其中双胎妊娠14例，羊水过多16例，巨大胎儿21例，宫缩乏力20例，妊娠合并贫血21例，前置胎盘4例。96例孕妇随机分为观察组和对照组各48例，观察组：年龄22～35岁，孕周36～40周，初产妇29例，经产妇19例；对照组：年龄23～37岁，孕周36～41周，初产妇25例，经产妇23例。所有患者均无哮喘、胃溃疡、高血压、青光眼等前列腺素使用禁忌症。两组患者的年龄、孕周以及产次差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2用药方法对照组在胎儿娩出后立即给予5%葡萄糖（500ml）加20u缩宫素静脉滴注。观察组在对照组用药的基础上给予宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇（国药准字。 　　1.3观察内容观察两组产后2h、2～24h出血量。测量方法为称重法：分娩前在产妇臀部位置铺上已知重量的一次性防水纸垫，术后与清理阴道的纱布一起称量，去除纱布和纸垫的重量，按1ml相当于1.05g计算出血量[1]。术毕更换一次性防水纸垫，2h后按称重法计算2h出血量，再次更换一次性防水纸垫，至术后24h称重计算2～24h出血量。 　　1.4统计学方法采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以（）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，在P 　　结果 　　2.1两组产妇产后出血量比较观察组平均2h出血量（236.2±62.1）ml明显少于对照组（269.3±69.2）ml，同时产后2～24h出血量（169.3±51.9）ml明显少于对照组（200.2±65.3）ml。两组相比P 　　讨论 　　卡前列素氨丁三醇，又名欣母沛、安列克。对卡前列素氨丁三醇注射液过敏者、急性盆腔炎患者、活动性心肾肝肺疾病患者禁用。经过肌肉注射可刺激子宫肌层收缩，类似于足月妊娠末期的分娩收缩[4]。多数情况下，这些收缩均能使妊娠产物顺利排出。产妇使用后，子宫肌肉收缩即可促进胎盘部位止血。 　　产后出血的主要原因有以下四个方面：①子宫收缩乏力：约占产后出血原因的70%，胎儿正常娩出后，子宫肌纤维收缩压迫肌束间的血管。如果出现宫缩乏力血管就失去有效压迫而发生出血；②胎盘因素：约占产后出血原因的20%，胎盘粘连、胎盘滞留、部分胎盘和（或）胎膜残留都会影响宫缩，从而出现产后出血。③软产道裂伤：包括阴道、会阴、宫颈以及子宫下段裂伤，发生出血。④凝血功能障碍。产后出血多发生在胎儿娩出后2h内，也可发生于胎盘娩出前、胎盘娩出后或前后兼有。阴道流血可表现为短期大出血、持续性少量出血，一般为显性，但也不乏有隐性出血者。其主要表现为阴道流血、继发性贫血或失血性休克[3]。临床上要对每个产妇作全面细致的观察，以免延误最佳抢救时机。 　　对于产前检查发现有产后出血倾向的孕妇，采取积极的预防措施，能大大减少产后出血的可能。应用药物治疗来加强子宫收缩则是预防和治疗产后出血的关键。传统使用的缩宫素由于其半衰期短，在体内很快被灭活或者消除，第三产程后期基本失去作用，甚至对部分产妇无效。卡前列素氨丁三醇与前列腺素相比，其分子结构上15位甲基替代羟基，使得半衰期延长、生物活性变强，子宫肌层注射后迅速进入血液循环，15s即可达最高浓度，能强效持久刺激子宫收缩[2]。本组研究结果显示，观察组产后2h出血量、2～24h出血量均明显低于对照组，且两组出血量差异显著，具有统计学意义。综上所述，卡前列素氨丁三醇具有不良反应少、给药方便等优点，在防治产后出血中疗效显著，临床上值得推广