第四章-护理关系伦理.pptVIP

第四章 护理关系伦理 第一节、护患关系伦理 第二节、护医关系伦理 本次课任务： 1、掌握：护患关系的内容和模式；影响护患关系的因素；构建和谐护患关系的对策。 2、熟悉：护患双方的权利和义务；怎样建立好的护际关系和护医关系。 护理关系：是指在医疗卫生护理实践中，同护理有联系的人与人之间的交往关系。 包括：1、护患关系 2、护医关系 3、护社关系 第一节 护患关系伦理 一、护士与患者的权利和义务 权利：是指法律认可或伦理学上可以得到辩护的权利和利益。 义务：是指为了维护一定的权力而要求主体必须或应当承担的职责。 思考：护患双方各有哪些权利和义务？哪些是法律上的，哪些是道德上的？ 警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得交费，警察说我们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，我们是科室承包，若都想你们这样不交费，我们医院可没办法，我们医院也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。 患者A，离休工人，因病到某医院就诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院-用药长达10小时，病案记录空白，且无注射，经追查才给予注射。同时入院患者B为某局局长，肺部炎症入院，入院-用药仅用30分钟，医护相伴。 请从患者的道德权利及护患关系的护理道德规范分析医务人员的行为。 二、护患关系的内容及其模式 护患关系是指护士与患者之间的关系，是在医疗护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。 护患关系包括：1、护患技术关系 2、护患非技术关系 2、护患非技术关系是指护患双方由于受社会的、心理的、教育的和经济的等多种因素的影响，在护理实践过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。 三、护患关系伦理道德 （一）护患之间的交往形式 1、语言沟通（语言、文字、符号） 2、非语言沟通（仪表、身体的姿势、表情、目光、手势、触摸等） 有报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。 （二）影响护患关系的因素 1、医院方面因素：设备、制度、环境、收费等 2、护士方面因素：技术因素、非技术因素 3、患者方面因素：对医疗护理期望值过高、对护患各自的权利和义务不了解、不良的求医行为 一等公民是大官，病房幽雅似别墅 半是疗养半治病，十万百万国家出 二等公民大老板，高级病房赛宾馆 家具电器皆具备，护士小姐送温暖 三等公民老百姓，挤张病床来保命 八人一室虽拥挤，不睡过道还庆幸 医生护士冷冰冰，差一分钱把药停 不管治好治不好，一生积蓄要用净 四等公民是穷人，有病无钱莫进门 救死扶伤去哪了？是死是活无人问 一家老小抱头哭，回家等死何堪忍 （三）构建和谐护患关系的对策 1、完善医疗管理制度，保证合理收费 2、提高护理人员综合素质，养成良好的职业态度 ：道德素质 业务素质 心理素质 身体素质 第二节、护医关系伦理 （一）护际关系伦理 互相尊重，互帮互学。 团结协作，密切配合。 明确分工，各司其职。 资深护士与资浅护士之间多尊重关爱，相互关心，互相学习。 同一专长护理人员之间真诚相待，避免相妒。 不同专长护士之间全力配合，齐心协力。 与相处不和谐的同事间尽管不喜欢对方也应努力合作。 患者，女性，57岁，诊断为进行性食道癌。患者因行食道癌手术入院，入院时对护士说“关于手术的事情我什么都不想听”。随着手术的临近，患者表现强烈的不安。手术前一天，患者不能安静卧床，在走廊来回走动，大声说话、在病室内哭泣。主管护士将其带到谈话室，通过谈话发现患者根本不了解手术，只是哭泣，表示不知如何是好。通过精神科医师会诊，医师在谈话室对其进行了心里治疗，并开出让其夜间充分睡眠的处方。 （二）护医关系伦理 尊重与信任 协作与配合 制约与监督 某医院的一位护士在为一位癌症晚期女病人进行医师指定的化疗时，病人问护士：癌症治疗是否还有其它可选择的方法？护士说：是有几种可选择的方法。因此，这位病人拒绝接受化疗。病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分生气，将此情形告诉医师。 医师即到法院控告这位