（微生物学教学课件）5、细菌的感染与免疫.ppt

四、微生态特征 -- 主要为机会致病微生物 -- 常具有耐药性 -- 常发生种类的变迁 -- 适宜性强 1、微生物的特点 2、常见微生物 见书p88表7-6 五、危险因素 1、易感对象 1）年龄因素 -- 老年人和婴幼儿易发生 2）基础疾病 基础疾病 免疫功能缺陷或免疫功能紊乱 医院内感染 2、诊疗技术和侵入性检查与治疗 1）诊疗技术 器官移植 血液透析或腹膜透析 2）侵入性检查与治疗 3）损害免疫系统的因素： 4）其他因素： －－ 放疗、化疗、激素的应用等 －－ 抗生素的滥用、外科手术、各种引流等 六、预防与控制 1、消毒灭菌 --- 无菌操作 2、隔离预防 --- 切断感染的传播途径 3、合理使用抗菌药物 1、简述正常菌群的概念及其生理学意义。 2、什么情况下，正常菌群会转变为条件致病菌？ 3、举例说明细菌的致病性与那些因素有关。 4、细菌内、外毒素有何区别？举例说明它们在致 病性上的特点。 5、什么叫感染？举例说明全身型感染有哪几种临 床表现? 6、简述医院内感染的概念及其基本特点。 思考题 预习： 细菌感染的检查方法及防治原则 消毒与生物安全 课程中心--医学微生物学II 课程网站网址： /G2S/Template/View.aspx?action=viewcourseType=0courseId=3158 自学： * 二、毒素 1.外毒素（exotoxin) 细菌生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质 来源：主要为G＋菌、少数G- 化学成份：蛋白质(不耐热、抗原性强－抗毒素) 作用特点： (1)毒性强 (2)作用有高度的组织选择性 (3)0.3-0.4%甲醛处理后，外毒素可被 脱去毒性，保留抗原性而成为类毒素 结 构： 两个亚单位构成 A亚单位（毒性中心） B亚单位（结合亚单位/抗原性） 外毒素的编码基因： 染色体； 质粒； 前噬菌体； 外毒素的分类： 神经毒素(neurotoxins) —直接损伤神经组织，引起神经传导功能紊乱 细胞毒素(cytotoxins) — 直接损伤宿主细胞，包括抑制蛋白质合成、 损伤细胞膜等 肠 毒 素(enterotoxins) — 作用于肠上皮细胞，引起功能紊乱 — 据破膜机制分为成孔毒素和磷脂酶类两类 2.内毒素(endotoxin) G-菌细胞壁的固有成份，细菌死亡崩解时大量释放出 化学成份：脂多糖（LPS）、耐热 作用特点: （1）毒性相对较弱 （2）毒性广泛、无组织选择性 （3）不能被甲醛脱毒为类毒素 LPS结构 类脂A -- 主要毒性成份 非特异多糖 -- 具属特异性 特异多糖 -- 具种特异性 生物学活性： （1）发热反应：极敏感 （2）白细胞反应 （3）低血压、内毒素休克 （4）弥漫性血管内凝血（DIC） （5）免疫调节 内毒素的致病机制  ? ? 内毒素与外毒素的比较 种类 内毒素 外毒素 来源 革兰阴性菌 革兰阳性菌部及分革兰阴性菌 存在部位 细胞壁成分、细菌裂解后释出 活菌分泌或细菌溶解后散出 化学成分 脂多糖 蛋白质 稳定性 好、160 2-4小时破坏 差、60-80 30分钟破坏 毒性作用 较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等 强、对机体组织器官有选择性， 引起特殊临床表现 抗原性 弱，能刺激机体形成抗体， 但中和作用弱 甲醛处理后不能形成类毒素 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 细菌入侵的数量 与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大 细菌入侵的部位 各种致病菌有其特定的侵入部位 与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关 第二节 感染的发生与发展 一、感染的来源与传播 外源性感染(exogenous infection) 内源性感染(endogenous infection) 1、感染的来源 2、感染的传播方式 水平传播 (horizontal transmission) 垂直传播(vertical transmission) 3、感染的传播途径 呼吸道; 消化道; 皮 肤; 血 液; 性接触; 节肢动物为媒介 二、感染的类型 1、隐性感染(inapparenent infection) 2、显性感染(apparent infection) 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 3、带菌状态 主要见于伤寒杆菌、白喉杆菌感染后 全身性细菌感染 1、菌血症(bacteremia)