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小柴胡汤剂引起肝脏副作用分析 罗伟华(广东省兴宁市中医院514500) 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 5-0172-02 【摘要】目的分析小柴胡汤剂引起肝脏的副作用。方法 通过回顾性分析30例 我院应用小柴胡汤复方、配伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床 表现。结果 小柴胡汤剂致肝脏损害的占33.33% (10/30)o结论 应警惕小柴 胡汤肝脏毒副作用。 【关键词】小柴胡汤剂肝脏副作用 [Abstract] Purpose Analysis of Minor Bupleurum Decoction on hepatic side effects.Method Through a retrospective analysis of 30 cases of our hospital, Minor Bupleurum Decoction compound, with reduced side after treatment, 10 cases with abnormal liver f unction and corresp on ding clin ical man ifestati on s.Result Minor Bupleurum Decoction induced liver damage accounted for 33.33% (10/30).Conclusion Should be wary of minor Decoction of Bupleurum liver toxicity. [Key words] Min or Bupleurum Decoction Liver Side effect 小柴胡汤出自《伤寒论》，方由柴胡、黄苓、人参、半夏、炙甘草、牛 姜、大枣七味药组成。其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。方中柴胡 苦平，是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特点，方中用为主药。佐以 黄苓除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。在 日木小柴胡汤是作为肝硬化和肝纤维化的对症方，在临床上一直广泛使用[l]o 我们回顾性分析了我院中医科2006年1月?2008年10月应用小柴胡汤复方、配 伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床表现，现报道如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料所有患者为中医科门诊患者，用药前没有其他用药史， 其中男19例，女例，年龄11?73岁。平均年龄(28plusmn;10.3)岁,用药 前肝功能正常，全部病例排除病毒性肝炎及遗传性疾病。所有患者服用小柴胡汤 复方、配伍减方2?18天。 1.2记录患者的服药史(用药种类、剂量、症状出现的吋间、有无合并 用药)、临床表现、实验室检查(肝功能、血凝功能、病原学检查)，药物性肝损 害不良反应处理情况及最后结局。 2结果 30例患者中，10例患者出现了肝功能异常及相应的临床表现。其中用 药后出现乏力4例，乏力伴纳差2例，乏力伴纳差、皮肤巩膜黃染、小便黃1 例，乏力伴纳差、恶心1例，右上腹不适伴皮肤瘙痒、皮疹1例，乏力伴纳差、 右上腹不适、发热、皮疹1例。出现症状的时间为2-12天，平均(4.5plusmn;3.8) 天，虑者均出现不同程度的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 或碱性磷酸酶(ALP)升高，大部分患者出现血清总胆红素仃BiL)升高，但血清总胆 红素(TBiL)lt;85.5 mu;mol儿。其中1例老年患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门 冬氨酸氨基转移酶(AST)或碱性磷酸酶(ALP)升高gt;正常值10倍，且血清总胆红 素仃BiL)Lge;85.5 mu;mol/L。岀现肝功能异常的吋间为3?14天，平均 (6.5plusmn;3.2)天，所有患者经一旦明确诊断立即停用有关药物、卧床休息、 高蛋白(无肝性脑病先兆时)、高糖、丰富维生素及低脂肪饮食、维持水、电解质 平衡，以稳定机体内环境，促进肝细胞再生、严密监测肝功能、早发现和治疗感 染、出血、肝性脑病、暴发性肝衰竭等并发症，当血清转氨酶、胆红素升高或血 浆白蛋白降低时，可酌情应用护肝退黄药物等治疗。所有患者经治疗后好转，无 1例患者死亡。 讨论 肝脏是人体的解毒器官，药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。 因此肝脏较其他脏器更容易受到药物毒性损害。尤其是当肝脏发生病变，如各型 肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从 而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程, 使肝病经久不愈甚至恶化。 以往认为，中药（包括草药及中成药）为天然药品，与化学合成药物相比， 安全无毒。但是随着中医药事业