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肾移植患者术后的心理护理 肾移植患者术后的心理护理 【摘要】 肾移植是慢性肾功能衰竭的主要治疗手段，长期疾病给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担，生活中的困难，活动范围狭小等原因，致使病人个性变异，出现恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理反应。因此医护人员应该针对这些异常的心理变化做好术后病人的心理护理，使病人早日康复。 【关键词】 肾移植；术后；心理护理 笔者从2004年月～2006年5月走访了25例肾移植术后患者，男15例，女10例；年龄18～64岁，平均39岁，18岁以下1例，50岁以上3例。家庭经济状况好的3例，中等的例，差的10例。通过与病人交谈，了解病人的心理状态和需求，并通过与病人家属面谈，了解家属对病人的态度及家庭背景，做好记录，另外在不被病人知道的条件下仔细观察病人的言谈、举止、表情，把观察到的与病人心理活动有关的表现记录下来进行综合分析。发现肾移植术后病人除具有一般手术后常见的焦虑心理和恐惧心理外，还会产生悲观、烦闷、孤独及绝望心理，这时医护人员要针对病人的各种心理状态进行及时合理的心理护理。 1 常见心理变化 病人肾移植后常产生恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理变化。 2 产生原因 2.1 恐惧心理 病人手术完毕送入移植病房进行保护性隔离。与家人和朋友隔绝，在特殊的环境中进行隔离治疗和特别护理。此时病人的依赖性特别强，而清醒后见到的环境和接触的人都很陌生，容易产生不安全感。 还有些患者会怀疑异体肾的质量，害怕肾源对自己身体会产生不良影响，这种不良心理反应率约为1/3［1］，从而产生恐惧心理。 2.2 焦虑心理 对于肾移植患者而言，手术风险较大，手术费用高。术后需终生服用免疫抑制剂，患者极易产生焦虑心理，主要表现为对不适症状显得过分的敏感和担心，以及对经济负担的忧虑。如术后切口疼痛是一般手术均可出现的不适症状，但肾移植术后患者常把它误认为是手术不顺利的原因或手术失败的征兆，显得过分紧张，心绪不安，有的大声呻吟或大叫大闹。 还有部分病人自己的精神状态较差，吃不好，睡不香，看到同病房的病人术后2～3天就在病床上有说有笑，神态自如，规律进食，误认为自己的手术可能不成功。 从笔者接触过的病人来看，多数是经济条件一般或较差，昂贵的手术费用及术后需终生服药导致许多患者经济负担加重，担心家里生活没有保障，有些病人还是家庭经济的主要来源者，有的病人由于病程长，前期治疗已花去家里的积蓄，有的家里早已是债台高筑，所以常常埋怨自己的疾病拖累了家庭，期望手术成功的心理更加迫切，常常表现为焦虑不安、沉默寡言、眉头紧锁等。 有一部分病人尤其是已婚的中青年男女，在移植病房内胡思乱想，担心会被自己的爱人抛弃，表现出情绪低落，焦躁不安。 2.3 烦闷心理 肾移植手术后由于住院时间长及接受激素类药物的治疗，特别是肾上腺皮质激素，常导致病人心理状态的改变，情绪易激动，易兴奋，性格暴躁，易发怒，另一方面，有小部分病人肾移植术后可能会发生排异反应更表现出烦躁不安，情绪波动极大。 2.4 消极悲观心理 肾移植术后病人最关心的问题就是尿量的多与少，并且贯穿于整个术后的恢复过程。进入少尿期时，容易出现疑虑和猜测，认为自己的手术不成功，由此情绪低落消沉，当出现无尿时，患者表现出更强烈的心理反应。对医护人员的问话爱理不理，表情淡漠，陷于消极悲观的情绪之中，无尿阶段持续较长时甚至出现不配合治疗，悲观失望失去继续治疗的信心。 2.5 孤独心理 肾移植术后患者因病情需要进行保护性隔离，家属不允许陪伴和探视，加之住院进间过长，患者容易产生孤独心理。 2.6 绝望心理 部分病人肾移植术后，肾脏会延迟工作时间暂时处于“睡眠状态”，笔者所接触的病人中就有2例。患者看到同病房病友都在逐渐康复，而自己还要依靠血液透析来清除体内毒素，误以为手术肯定已失败，极易产生绝望心理。 还有少数病人术后出现排异反应，思想压力很大，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。 3 心理护理 3.1 恐惧心理的护理 对于产生该种心理变化的病人，医护人员应该以热情和蔼的态度对待，耐心地向病人介绍移植病房的环境，科主任、经管医生、责任护士、负责生活护理的护理员和同病房其他病人，使病人产生安全感。医护人员的举止应端庄稳重，各项操作技术熟练，准确、敏捷，起到一种暗示作用，使病人产生依赖感。 同时医护人员应该在术前告诉病人异体肾在术前已进行严格的检查和组织配型，肾源的质量是有保证的，消除患者的恐惧心理。 3.2 焦虑心理的护理 病人术后切口疼痛时，医护人员不应该认为患者娇气而不予理睬，应该给予正确有效的心理护理，耐心地询问患者疼痛的部位、范围、程度等，解释疼痛原因与手术成败的关系，使病人能正确认识这一术后的普遍症状，增加患者对疼痛的耐受性，如果患者疼