头颈部检查讲义课件.ppt

颈部检查——颈动脉搏动 血管杂音 颈动脉搏动 脉压增大——主动脉瓣关闭不全 ——高血压 ——甲状腺功能亢进 ——严重贫血 血管杂音 动脉狭窄——颈动脉 ——椎动脉 ——锁骨下动脉 颈部检查——气管位置 正常居中 检查方法 临床意义（提示纵隔位置） 移向健侧——胸腔纵隔推移 大量胸腔积液 气胸 移向患侧——肺胸膜牵拉 肺不张 颈部检查——甲状腺 检查内容 大小 形状 对称性 表面有否结节 硬度与压痛 震颤 随吞咽移动 杂音 甲状腺肿大 肿大分度 Ⅰ°不能看到能触到 Ⅱ°能看到又能触到 位于胸锁乳突肌以内 Ⅲ°超过胸锁乳突肌外缘 临床意义 明显肿大—————单纯性甲状腺肿 伴震颤血管杂音——甲状腺功能亢进 伴发热疼痛————甲状腺炎 伴结节质硬————甲状腺癌 头颈部检查 头部检查——头颅外形 大小异常（正常头围 新生儿 34cm 成人 53cm） 巨颅——脑积水 小颅——囟门过早闭合 形状异常 尖颅——矢状缝与冠状缝过早闭合 方颅——佝偻病 先天性梅毒 长颅——Marfan综合征 肢端肥大症 变形颅—变形性骨炎（Paget病） 头部检查——头颅运动 运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹 点头运动——主动脉瓣关闭不全 颜面器官检查 ——自上而下 由表及里 眼 eye 耳 ear 鼻 nose 口腔 mouse 腮腺 眼眉与眼睑 眼眉（内中部分较浓密） 外1/3稀疏或脱落——粘液性水肿 眼睑 形态 眼睑水肿——肾脏病变 内翻倒睫——砂眼瘢痕 功能 上睑下垂 双侧—重症肌无力 单侧—动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧—甲亢 单侧—面神经麻痹 结膜（翻转上睑—看.拉.压.翻） 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿——二氧化碳潴留 巩膜 (瓷白色) 黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显) 角膜(无色透明) 表面损伤————云翳 白斑 溃疡 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环 —肝豆状核变性 铜代谢障碍所致 虹膜与瞳孔——外观 瞳孔形状（圆形） 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 瞳孔大小（3~4mm） 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 双侧瞳孔比较（等大等圆） 不等大——脑疝 一侧动眼神经受压 虹膜与瞳孔——反射 瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） ——视物由远至近时眼球向内聚合 眼球 形态 突出 双侧——甲状腺机能亢进 单侧——眼眶内病变 内陷 双侧——严重脱水 单侧——颈交感神经受压 运动 障碍