学生健康体检表模板.docVIP

行业文档 (word可编辑版) 编号【 】 小学生健康体检表 照 片 学号 学校 班级 姓名 性别 年龄 监护人 病史标志□（1无，0有） 既往病史（此栏由班主任如实填写） 眼 科 裸眼视力 右□.□ 左 □．□ 检查者： 眼病 沙眼□（1无，0有） 结膜炎□（1无，0有） 内 科 血压 检查者： 心 □（1正常，2其它） 肺 □（1正常，2其它） 肝 肝□厘米，性质□（1正常，2其它） 脾 脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 身高 □□□厘米 体重 □□□千克 检查者： 发育情况 □（1良，2中，3差） 头面部 □（1正常，2其它） 脊柱四肢 □（1正常，2其它） 颈部 □（1正常，2其它） 泌尿外 □（1正常，2其它） 骨科 □（1正常，2其它） 普外 □（1正常，3其它） 淋巴结 皮肤科 皮肤 □（1正常，2其它） 其它 检查者： 耳鼻检查 听力 左耳□（1正常，2其它） 右耳□（1正常，2其它） 检查者： 嗅觉 □（1正常，2迟钝） 其它 口腔科 唇腭 □（1正常，2其它） 是否口吃□（1否，2是） 检查者： 牙齿 齿缺失（ + ）□（1正常，2其它） 其它 胸部透视 检查者： 实验室检查 结核菌素试验： 肝功能：谷丙转氨酶（ ）、胆红素（ ） 检查者：