前列腺增生医学课件.ppt

前列腺增生 前列腺解剖 纤维肌肉腺体 位于膀胱与骨盆之间 包绕尿道前列腺部 概 述 BPH: 是老年男性常见病. 35岁前列腺开始增生. 一般50岁后出现症状. 移行带：占前列腺5%， BPH主要为移行带腺体增生。  移行带 外周带 外周带、中央带：占95%， 前列腺癌（PCa）多发于 外周带。 病 因 学 BPH梗阻的病理 机械性梗阻 动力性梗阻 BPH梗阻的病理 图 逼尿肌功能的改变 临床表现 (1) ?50多岁出现症状 ?初始不为病人所注意 ?腺体大小与症状不成比例 1.尿频：最早之症状，夜间为重 2.进行性排尿困难：最重要之症状，进展缓慢 3.尿潴留 急性：受某些诱因作用而发生 慢性：对肾脏损害大 肾功不全 临床表现 (2) 合并症 尿路结石：以膀胱结石为主 泌尿系感染 疝气、脱肛等 诊 断 病史、临床表现及正确的体格检查就 可以明确诊断 直肠指检：大小，硬度，有无结节 B超：可经腹壁，可经直肠 尿流率检查：明确梗阻程度 尿动力学检查：排除动力性排尿障碍 鉴别诊断 膀胱颈挛缩 前列腺癌 尿道狭窄 神经源性膀胱 BPH患者的渴望就是我们治疗的目标 手术治疗适应症： 1、IPSS症状评分：19分。 2、反复尿潴留 。 3、反复血尿。 4、反复尿路感染。 5、继发膀胱结石。 6、肾功能受损。 手术治疗适应症：  标准术式： 经尿道前列腺电切术（TURP） (transurethral rection of prostate) 开放手术： 耻骨后保留尿道前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 耻骨上前列腺切除术 手术视频 某男，78岁，因排尿困难5年余入院。曾有两次急性尿潴留史。入院后测残余尿750ml,血肌酐300umol/L, 肛诊前列腺III°，B超：双肾积水、输尿管扩张。 问：诊断、治疗 病 例 谢 谢