物理降温技术操作规范.doc

物理降温技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱：患者床号、姓名、降温类型、时间等 认真 5 5 3 1 2．评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识状态、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况 评估准确 5 5 3 1 3向患者解释物理降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 解释到位，语言通俗易懂 5 5 3 1 4评估患者体表有无感染情况，如红、肿、热、痛以及感染部位有无破溃等；了解局部组织状态、皮肤情况，了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉丧失等 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)温水/酒精擦浴降温：水盆1个(内盛32—34℃温水2/3满，酒精浴时盆内盛25％—30％酒精300ml)、热水袋及套各1个、冰袋及套各1个、小毛巾2块、浴巾1块、衣裤1套，必要时备屏风 (2)冰袋冰囊降温：冰袋(冰囊)及套各数个、冰块l块、木槌1个、帆布袋1个、盆或勺1个 (3)冰帽冰槽降温：冰帽、冰槽各1个、冰块1块、帆布袋1个、木槌1个、盆或勺1个、海绵垫、水桶、棉球、凡士林纱条 (4)冷湿敷降温：水盆1个(内盛冰水)、治疗盘1个 (内备：弯盘、纱布、敷料2块、血管钳2把、凡士林、棉签、油布治疗巾、干毛巾)，必要时备屏风 按需备齐物品 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对医嘱及患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，并为患者进行遮挡 核对正确，注意保暖、保护隐私 5 5 3 1 2．不同的降温方法 45 温 水 或 酒 精 擦 浴 (1)松开床尾盖被，脱去上衣，松开裤带，置冰袋于头部、热水袋于足底 动作轻柔、熟练 5 5 3 1 (2)擦拭方法：暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，将小毛巾蘸温水（或酒精）拧至半干缠在手上，朝离心方向边擦边按摩，最后用浴巾擦干 操作正确 10 10 8 6 (3)擦拭顺序：侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂；内侧→手心；颈下肩部→臀部(穿好上衣，脱去裤子)；髋部→下肢外侧→足部；腹股沟→下肢内侧→内踝；臀下沟 擦拭顺序正确、熟练 10 10 8 6 (4)擦拭结束后，协助患者撤掉热水袋、穿好裤子、取舒适卧位，整理床单位 操作正确，舒适卧位 10 10 8 6 (5)擦浴全过程不宜超过20min 正确掌握时间 10 10 8 6 冰 袋 冰 囊 降 温 (1)将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小，倒入盆中用水冲去棱角 操作正确 5 5 3 1 (2)用勺将冰块装入冰袋1∕2或2∕3满，排气后扎紧袋口，擦干外壁水迹，套上布套 操作正确 10 10 8 6 (3)携冰袋、冰囊至患者床旁，再次核对，冰袋置于所须部位(常置于患者头部)，冰囊放在身体皮肤簿且有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等处 核对正确，放置冰囊的位置准确 10 10 8 6 (4)密切观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度 观察细致，及时交班 10 10 8 6 (5)冷疗最长时间30min；长时间使用者，须间隔1h后再重复使用。结束后，协助患者取舒适卧位，整理床单位 正确掌握时间，卧位舒适 10 10 8 6 冰 帽 冰 槽 降 温 (1)将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小，倒入盆中用水冲去棱角；将冰块装入冰帽(冰槽)，擦干冰帽外水迹 操作正确 5 5 3 1 (2)将用物携至患者床旁，再次核对；为患者后颈部、双耳廓垫上海绵垫，外耳道内塞棉球，用凡士林纱条遮盖双眼，然后戴上冰帽；将冰帽的引水管置于水桶中，注意水流情况 核对、操作正确，防冻伤措施到位 10 10 8 6 (3)密切观察局部皮肤情况，询问患者局部有无麻木、潮湿的感觉，及时给予调整 观察细致，调整及时 10 10 8 6 (4)结束后，撤去塞耳棉球、盖眼纱条，协助患者取舒适卧位，整理床单位 操作正确，卧位舒适 10 10 8 6 (5)冷疗最长时间30min，长时间使用者，须间隔1h后再重复使用 正确掌握时间 10 10 8 6 冷 湿 敷 降 温 (1)在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部位涂凡士林后盖一层纱布操作 正确、熟练 5 5 3 1 (2)将敷布浸入冰水盆中，双手各持血管钳将浸在冰水中的敷布拧干，抖开敷布，折叠后敷在患处 操作正确，熟练 10 10 8 6 (3)每2—3min更换一次敷布，一般冷湿敷时间为15—20min，冷湿敷过程中注意观察患者皮肤颜色和体温变化；如果冷湿敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口 时间掌握准确，观察细致 10 10 8 6 (4)冷敷过程中，观察局部皮肤情况及