经气管插管气管切开吸痰技术操作规范.doc

经气管插管气管切开吸痰技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等 完整、正确 5 5 3 1 2．向患者或家属做好解释，简要介绍此项操作目的、方法、配合要点，取得合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．了解患者病情、意识状态：评估患者缺氧程度、痰量及黏稠度、自理能力、合作能力等 评估准确 3 3 2 1 4．了解呼吸机参数设置情况：气管插管深度、气囊压力、呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸氧浓度及气道压 评估准确 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①电动吸引器及电插销板或中心吸引装置1套；②治疗盘内备：无菌罐2个、弯盘1个、生理盐水1—2瓶、一次性无菌手套2副、一次性无菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管2—3根③清洁干燥空瓶1个、听诊器、一次性10ml注射器④按医嘱准备气管滴药 按需备齐物品，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携物品至患者床旁，核对床号、姓名等，作好解释协助患者取舒适体位 核对正确，卧位舒适 5 5 3 1 2．将呼吸机的吸氧浓度调至l00％，给予患者纯氧吸入2min，以防止吸痰造成的低氧血症 给予纯氧2min 3 3 2 1 3．安装电动吸引器或中心吸引装置（安装方法见经鼻/口腔吸痰技术），连接吸引导管；打开吸引器电源或中心吸引开关，检查吸引器性能、管道有无漏气后关闭开关；将吸引导管插入床旁清洁干燥空瓶内。 操作正确、熟练，负压选择正确 6 6 4 2 4．检查并打开生理盐水，倒入无菌罐中；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压吸引导管相连，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端 操作正确，熟练、无污染 10 10 8 6 5．将无菌纱布放于患者枕旁，用未带手套的手断开呼吸机与气管导(插)管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管的前端，用戴手套的手迅速并轻轻地沿气管导(插)管送入吸痰管，当遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引吸尽痰液，吸痰管退出后，断开吸痰管与吸引管，将吸痰管弃入盘中，在盐水中抽吸冲洗吸引导管，使痰液被吸入储液瓶中，如需再次吸痰应重新更换吸痰管 操作正确、熟练、无污染，一次吸痰时间未超过15s 12 12 9 6 6．吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、Sa02、痰液情况；对清醒患者告知在吸痰过程中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出 观察细致，交流及时、耐心 3 3 2 1 7．吸痰结束，关闭吸引器电源（吸引器开关），取下吸痰管，弃于弯盘中，将吸引导管插入床旁干燥空瓶内 操作正确、熟练 5 5 3 1 8．立即连接呼吸机进行通气，将吸氧浓度调至100％待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平，呼吸机正常工作 连接呼吸机迅速，保证纯氧吸入 5 5 3 1 9．用纱布清洁患者插管周围的皮肤，协助患者取舒适卧位，整理床单位；感谢患者及家属的配合 卧位安全、舒适，尊重患者 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将吸痰管、纱布、手套、治疗碗、吸痰管外包装放入医疗垃圾筒内；治疗盘、弯盘放在污染区待消毒；治疗碗中剩余盐水倒入水池(空桶)内；其他未污染物品物归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，无污染，评估准确，语言交流自然、易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确；语言交流不自然； = 3 \* ROMAN III级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流少、解释不到位。 (二)应掌握的知识点 1．经气管插管、气管切开吸痰的目的 保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。 2．注意事项 (1)操作时动作应当轻柔、准确、迅速，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 (2)注意吸痰管插入是否顺利，通有阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 (3)吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1／2，负压不可过大，进吸痰管时不可给 予负压，以免损伤患者气道。 (4)注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 (5)冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口、鼻腔之用，不可混用。 (6)吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明 显改变时，应立即停止吸痰，迅