口腔护理技术操作规范.doc

口腔护理技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱，了解患者目前状况：病情、意识状况、合作能力、诊断、治疗情况等 了解完整、正确 2 2 1 0 2．向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估口腔情况：查看是否有义齿和牙齿缺损，查看口唇、舌面、口腔粘膜湿润程度和有无破损，查看牙龈有无出血，视口腔清洁度决定棉球数量。 评估完整、正确，动作轻柔 5 5 3 1 4．通过嗅觉评价口腔气味，确定使用口腔护理溶液 评估准确 2 2 1 0 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)评估用物：治疗盘内备：弯盘1个、一次性压舌板1个、手电筒1个 (2)操作用物： 1)铺好的无菌盘内备：①治疗碗1个，内盛漱口水（昏迷者禁忌漱口）；②吸水管(清醒有吞咽功能患者用)、开口器(昏迷患者用) 2)无菌盘外备：①一次性口护包；②0.9%的生理盐水1瓶；③常用漱口液；④口腔外用药(按需准备)；⑤手电筒、石蜡油球(或液体石蜡、棉签)；⑥必要时备医嘱执行单、笔 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者及家属操作中配合方法，如有活动假牙应取下，洗净放置冷水中 核对完整、正确，指导到位 5 5 3 1 2．协助患者侧卧位，头偏向操作者（昏迷者头偏向一侧），打开口护包，取治疗巾围于颌下，置弯盘于口角旁 动作轻柔、正确 5 5 3 1 3．嘱患者张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒，观察口腔粘膜及齿龈变化。昏迷患者可用开口器协助张口 动作轻柔、正确 3 3 2 1 4．协助患者用温开水漱口，嘱患者勿将漱口水咽下(口唇干裂者，可先用石蜡油湿润)，昏迷者禁忌漱口 动作轻柔、正确 3 3 2 1 5．清点棉球，并将棉球用生理盐水充分湿润 操作准确 5 5 3 1 6．用镊子与弯血管钳配合，拧干湿棉球 棉球湿度合适，清洁污染分开 5 5 3 1 7．嘱患者张口，上下牙齿咬合，用压舌板撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外侧面 擦拭顺序正确、动作轻柔、熟练，棉球应包裹止血钳尖端，一个棉球擦洗一个部位 5 5 3 1 8．嘱患者张开上下牙齿(昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫)，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧 擦拭顺序正确、动作轻柔、熟练，交流自然 5 5 3 1 9．擦洗舌面、硬腭部和舌下 动作轻柔、熟练、正确 5 5 3 1 10．用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球，协助患者漱口后用治疗巾擦干嘴角，有口唇干裂的用石蜡油，口腔粘膜有破溃，可涂康复新 动作轻柔、熟练，正确处理口腔疾患 5 5 3 1 11．再次清点棉球 准确 5 5 3 1 12．撤去弯盘、治疗巾；协助患者取舒适体位，整理床单位，感谢患者的配合 动作轻柔、熟练、正确 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将用过的一次性口护包内用物全部放入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗碗放在污染区待消毒；漱口水倒入水池/空桶内；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录口腔护理日期、时间、口腔情况、给予的处理、漱口液名称、患者反应等，并签全名 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估欠准确，操作欠熟练、规范、有I～2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范、有3处上缺项，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．口腔护理的目的 (1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。 (2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 (3)预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 2．指导要点 (1)告知患者口腔卫生的重要性。 (2)指导患者张口、闭口、伸舌、漱口等动作以配合操作。 3．注意事项 (1)操作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应 特别注意。 (2)擦洗中注意棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。 (3)昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。 (4)昏迷患者使用开口器时，应从臼齿处放入。 (5)擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。 (6)如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 (7)操作前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。 (8)对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内