耳鼻喉头颈外科学精简知识总结.docxVIP

1 ?咽扁桃体：鼻咽顶部粘 膜下有丰富的淋巴组织聚 集，呈橘瓣状，称腺样体， 又称咽扁桃体。 咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。 位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形 如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下 达舌骨。内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与 扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮 腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋 4?腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽 两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁 桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。 阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征 （OSAHS）：扌旨睡眠时上气道塌陷阻塞 引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有 打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧 饱和度下降、白天嗜睡等病征。 呼吸暂停通气指数（HAD平均每小 时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。 窦口昇道复合体：以筛泡为中心的 区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气 引流的共同通道。这一区域包括中昇 甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡, 上颌窦自然口和鼻卤区。这一区域为 鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发 相邻区域的疾病。也是昇内窦手术的 理论基础。 门?鼻源性头痛：系指鼻腔，鼻窦病变 引起的头痛。特点：①一般都有鼻部 病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓 性物排岀物排出后缓解。②昇急性炎 症时加重。③多为深部头痛。④鼻腔 粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛 可以减轻。⑤头痛有一定部位和时间。 Little *s area：即利特尔区：是 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管汇聚 成丛而构成的区域，是昇出血的好发 部位，又称易出血区。 变应性鼻炎属于I型变态反应。 16.鼻腔感染反射功能包括：鼻肺反射 和喷嚏反射。 17?慢性鼻窦炎的局部症状有闭塞， 流脓涕，头痛，嗅觉下降。 18.昇窦恶性肿瘤好发于上颌窦，其次 筛窦，额窦较少，治疗首选以手术治 疗为主综合治疗。 21 ?慢性鼻炎治疗原则：根除病因，改 善鼻腔通气和引流。 上颌窦穿刺冲洗的目的:诊断和治 疗慢性化脓性上颌窦炎。 咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉 咽。 昇咽癌的病理类型以低分化鳞癌 最常见，治疗首选放疗。 27?鼻咽癌：病因：1、遗传因素，2、 EB病毒，3、环境因素。病理：鼻咽 癌多发生昇咽部咽隐窝及顶前壁，病 灶可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润 型多种形态。98%属低分化鳞癌。治疗 首选放射治疗。临床表现：鼻部症 状：回缩涕中带血、鼻塞。②耳部症 状：耳鸣，耳闭塞感及听力下降。③ 颈部淋巴结肿大：颈深上群淋巴结肿 大。④脑神经症状：肿瘤经破裂孔和 颈内动脉管侵入颅内，侵犯六、五脑 神经，继而累及4、3、2脑神经，瘤 体可侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫 9、10、12脑神经引起相应症状。⑤ 远处转移：骨，肺，月干。 环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部 分增厚，称为坏甲中韧带。 环状圆锥：喉弹性膜为一宽阔的单行 组织，左右各一，被喉室分为上，下 两部，上部为方形膜，下部为弹性圆 锥一一前端附着在甲状软骨板交角线 的内面近中线处，后端位于灼状软骨 声带下缘。前后附看处游离缘边缘増 厚形成声韧带，向下附着在环状软骨 上缘中前部形成环甲濮，其中央部分 增厚形成环甲状中韧带。 0SAHS:即睡眠呼吸暂停低通气综合 征，睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼 吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结 构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、 白天嗜睡等病征。 以声带为界可将喉腔分为声门上区, 声门区和声门下区。声门上区：声带 以上的候腔称为声门上区，上通咽喉。 声门区：两側声带之间的区域称之为 声门区。声门下区：下连气管。 声门：喉部两声带间构成的区域称声 门，声门张开形成一等腰三角形裂隙 称声门裂，是喉腔最狭窄的地方。 喉阻塞：是喉部疾病常见的症状，是 由喉或其邻近的组织的病变引起的喉 通道阻塞，多由炎症、水肿、异物、 肿瘤等引起，临床主要表现为吸气性 呼吸困难.吸气性喘鸣，吸气性软组 织凹陷，声嘶，紫纟甘等。 支配喉的神经有喉上神经和喉返神 经，它们都是迷走神经的分支,前者 在舌骨大角平面分为内、外两支?内 支司喉感觉，外支司喉的运动,喉返 神经则支配除坯里肌以外的喉内各肌 的运动?喉返神经麻痹以左侧多见。 治疗原则：手术加放疗的综合治疗。 喉癌根据解剖部位可分为声门上 型.声门型、声门下型,其中以声门 型最多见.组织病理学以高分化鳞癌 多见。 3?气管切开一般切开颈段气管的第 3-4 环。 ￡管异物三大典型体征为：剧烈呛 咳，拍击声,哮鸣音。 5?食管异物的常见并发症有：食管周 围及纵膈炎,溃破大血管,食管气管 癌。 6?喉返神经是迷走神经的分支，左右 两侧路径不同，右侧绕经锁骨下动脉, 左侧绕经主动脉弓,再延气管食管沟 上行进入喉内。 喉软骨支架主要由甲状软骨、环状 软骨、会厌软骨、杓状软骨组成?若 损伤环状软骨,极易导致喉狭窄。 食管入口在距上切牙13