医院建筑修缮感染管理操作规程.doc

医院建筑修缮感染管理操作规程 1 11 文件名称 医院建筑修缮感染管理 操作规程 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-P-2016-170 总页数 共6页 制定部门 院感科 生效日期 1.目的 规范医院建筑修缮程序，预防相关感染的发生。 2.范围 医院区域内所有建筑修缮工程。 3.定义 无。 4.内容 4.1职责 4.1.1院感科对医院建筑修缮计划提出相关感染预防性措施，后勤部将感染预防措施写入建筑修缮合同中。 4.1.2院感科指导与培训建筑修缮及其区域医务人员，了解与建筑修缮相关的空气传播感染的危险性，尤其是在这类工程中真菌孢子的播散与控制。 4.1.3后勤部与院感科共同对工程进度中感染预防性措施进行巡查。 4.1.4院感科与后勤部共同对建筑修缮项目，开展感染危险性评估（如明确免疫功能低下患者暴露于工程尘埃中的真菌孢子的危害性），明确工程规模与屏障技术的选择。 4.1.5后勤部对所有的建筑修缮项目需告知院感科。 4.2施工单位义务： 4.2.1进行工程维护、改造前应与相关科室或部门沟通，征得科室或部门同意后，方可执行。 4.2.2施工前建造防尘隔离屏障（以硬质材料为底和外加塑料层）。对于两天以内的工程。可使用塑料屏障。 4.2.3每天清理施工现场产生的废料、碎屑及灰尘。 4.2.4提供并清洁吸尘垫（保湿）。 4.2.5关闭暖气、通风、空调系统，密闭施工区的所有风管和风口。 4.2.6保护施工区域所有设施和宣传图片的完好。 4.2.7给建筑废料、碎屑撒水加湿，以抑制灰尘。 4.3施工前现场评估，详见4.4修缮相关感染风险评估。 4.4修缮相关感染风险评估： A类 非侵入性工程。包括，但并不局限于以下内容： ﹡每5平方米移开1块天花板的视察活动 ﹡喷涂（但无打磨） ﹡诸如铺墙面材料，小规模电工工作，小型水管维修安装，以及其他不生产灰尘和不需要凿墙以及进入天花板（并非为了观察）的活动 ﹡烟感、温感设备和灭火器等的测试 ﹡开水炉保养 B类 产生少量灰尘的小规模短工期活动。包括但并不局限于以下内容： ﹡电话机电脑电缆的安装 ﹡进入服务管道或其他空间 ﹡可以控制灰尘产生的凿墙天花板工程如非特殊科室墙面粉刷、墙面堵洞 C类 产生中高水平灰尘或者要求拆毁或移除任何固定建筑构件的施工。施工中存在完全隐患，对院感、设施设备、消防等有中度风险。包括，但并不局限于以下内容： ﹡喷漆与铺墙面材料前所做的打磨工作 ﹡移除地砖、天花板和木质镶嵌板的施工 ﹡建筑新墙 ﹡天花内进行的小规模管道工作或电力工作 ﹡重大的电缆铺设活动 ﹡在一个工作班次内无法完成的工程 ﹡重型设备的大型拆卸工作如卫生间改造 D类 大型拆毁和建筑工程，施工中存在高度风险。包括，但并不只局限于以下内容： ﹡需要连续工作班次，才能完成施工 ﹡需要大规模的拆毁或移除一个区域所有电缆或管道系统工程 ﹡新建工程 4.5医院建筑区域划分及风险区域： 根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域； 低危险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 中等危险区域：包括普通门诊、普通病房等。 高危险区域：包括急诊室、新儿科病房、小婴儿病房、产科病房等。 极高危险区域：包括手术室、重症监护室、产房、血液科病房、感染性疾病科、消毒供应中心等。 4.6感染控制矩阵： 患者风险群体 A类 B类 C类 D类 低风险群体 Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅲ/Ⅳ 中风险群体 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 高风险群体 Ⅰ Ⅱ Ⅲ/Ⅳ Ⅳ 极高风险群体 Ⅱ Ⅲ/Ⅳ Ⅲ/Ⅳ Ⅳ 注：当施工活动风险水平显示，需要采取Ⅲ级或Ⅲ/Ⅳ级或Ⅳ级控制措施时，要获得院感科批准的感控施工许可证。 4.7感染控制预防措施： 施工期间 竣工时 Ⅰ 1、采取最大程度降低扬尘的方式，进行施工； 2、立即复原视察时拆下的天花扣板 竣工后清洁施工现场 Ⅱ 1、关闭施工区域的暖气、通风、空调系统； 2、堵住并封闭所有送、回及排风格栅； 3、用宽幅胶带密封不使用的门； 4、在施工区出入口放置吸尘垫； 5、采取有效方法，预防浮尘扩散到大气中； 6、切割时，在物体表面洒水，以控制灰土 1、用消毒剂擦拭物体表面； 2、运输前把施工垃圾装在可盖紧容器内； 3、离开施工区前，湿式拖擦，并/或用真空高效过滤器进行清洁； 4、恢复施工区的暖气、通风、空调系统 Ⅲ 1、移除或关闭施工区暖气、通风、空调系统，防止污染管道系统； 2、开工前，完成所有重要的围护屏障，如石膏板、合板、塑料等，把施工区同非施工区隔开；或者采取立体控制法（使用有塑料盖的推车，并密封所有联向施工现场的通路，在出口前用真空高效抽气机抽气。） 3、使用高效过滤器，维持施工现场为负压； 4、运输前，把施工垃圾装在可盖紧的容器内； 5、遮盖运输容器或推车 1、必须等到甲方安全部门和院感科检查完竣工工程，