支气管哮喘患者的药学监护.pptVIP

控制性药物-长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制，也称为抗炎药。 缓解性药物-通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，也称为解痉平喘药。 * 心里指导： ?指导患者正确对待哮喘，反复向病人讲解精神情绪等心理因素与哮喘发作的关系，使患者保持良好的心态，因哮喘易反复发作，病人易产生恐惧心理，在护理中，我们通过谈心，心理咨询的方式，了解患者需求，有针对性的进行心理疏导，多与病人及家属交谈，耐心开导病人，尊重关心他们，使其保持乐观的心态，配合治疗。 饮食指导：哮喘病人的饮食要清淡，易于消化。饮食过饱，太甜，太咸，油腻的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜进食刺激性食物如吗啡，辣椒，酒等。向病人讲解饮食与哮喘的关系。 环境因素：保持病房空气新鲜通风，避免灰尘，煤气，烟雾及其他一切刺激性物质。避免接触引起过敏的尘螨，真菌，皮毛，食物，药物等，同时用药指导：正确使用药物是有效治疗的重要保障。告诉病人常用平喘药物的用法、用量、疗效及维持疗效的时间、可能出现的不良反映。正确指导病人使用气雾剂的方法。 指导病人体育锻炼：适当的活动如散步、打太极等，不仅可以锻炼身体，同时可以锻炼肺功能。正确指导病人进行呼吸功能的训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操等。加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活动耐力。 ? * 一例支气管哮喘患者的药学监护 主要内容 疾病简介 病例分析 治疗小结 疾病简介 支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。 炎性细胞 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞 结构细胞 平滑肌细胞、气道上皮细胞等 * 这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 疾病简介 * 疾病简介 * 症状 体征 喘息 Wheezing 呼吸困难Dyspnea 咳嗽 Cough 胸闷 Chest distress 发作时：胸廓饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。 严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。 疾病简介 * 病例分析----病情介绍 * 主诉：患者，男，75岁，于2014年11月13日，因“发作性喘息20年，加重3天”入院。 现病史：患者于1994年开始无明确诱因出现喘息发作，多于变化季节变化时发病，每于发作是于乡村诊所静点氨茶碱及头孢类抗生素治疗症状可好转，每年发病约1-2次，自2012年开始间断吸入沙丁胺醇气雾剂治疗，症状控制尚可，2014年11月10日再次出现喘息发作，全天均有症状，夜间加重，不能平卧，言语断续，自觉发热，未测体温，就诊当地医院住院治疗3天，未见好转，并间断出现胡言乱语，患者目前精神差，体力差，睡眠差，为进一步检查及治疗入院。 既往史：2012年患脑梗塞，未遗留肢体活动障碍。 病例分析----病情介绍 * 诊断：1.支气管哮喘急性发作 重度 未控制 2.肺气肿 3.心功能不全 心功能Ⅲ级 4.陈旧性脑梗塞 5.Ⅰ型呼吸衰竭 病例分析----初始用药 * 增强免疫力 胸腺五肽注射液，10mg，肌肉注射，1/日 祛痰 标准桃金娘油肠溶胶囊，300mg，口服，3/日 氨溴索注射液，30mg，静脉注射，3/日 扩冠、营养心肌 硝酸异山梨酯注射液+NS，20mg+100ml，静脉输液，1/日 环磷腺苷葡胺粉针+NS，180mg+250mg，静脉输液，1/日 预防感染 哌拉西林钠他唑巴坦钠+NS，4.5g+100ml，静脉输液，1/8小时 抗炎、扩张支气管 多索茶碱+NS，0.2g+100ml，静脉输液，2/日 吸入用复方异丙托溴氨溶液+NS，1.25ml+1ml，雾化吸入，4/日 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针+NS，40mg+100ml，静脉输液，2/日 抑酸保胃 泮托拉唑钠粉针+NS，40mg+100ml，iv gtt，2/日 瑞巴派特片，100mg，口服，3/日 补钙 碳酸钙D3片，1片，口服，1/日 利尿 呋塞米注射液，20mg，静脉注射 预防血栓 注射用低分子肝素钙+NS，5000iu+0.5ml，皮下注射，1/日 补钾 氯化钾缓释片，1g，口服，3/日 糖皮质激素使用原则 * 1.早期 2.足量 3.静脉给药 4.短程 * 病情变化 第7日 停用甲泼尼龙片 第8天，出院 继续使用沙美特罗替卡松 硫酸沙丁胺醇按需使用 第5日 入院-第1日 第4日 甲泼尼龙 40mg 2/日，静滴 吸入用复方异丙托溴铵1.25ml 4/日 雾化 甲泼尼龙 16mg 1/日 口服 吸入用复方异丙托溴铵1.25ml 4/