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骨科相关康复 从膝关节的生物力学与临床应用谈起 四川大学华西医院康复医学中心 康复医学院 何红晨 左京京 华西康复 膝关节有哪些活动？ 活动 膝关节由什么组成？ 有哪些损伤和疾病？ 膝关节 组成 作用 膝关节有哪些作用？ 2 华西康复华西康复 –就诊的原因- 痛 •主诉真实但不准确 •疼痛、错位、牵连等是患者的真实感 觉。 •不能明确自己疼痛的解剖部位、性质。 •定性 •定位 •要寻找压痛点，准确探查其解剖位置 •治疗的根本。 3 华西康复华西康复 疼痛主诉与疼痛的原因、部位 主 诉 疼痛的原因与部位 疼痛的程度 夜间痛 天气变化、下雨、寒冷时疼痛 关节的僵硬与痛觉阈值低下 通常较轻 活动开始时或持续同一个动作 时疼痛 步行时疼痛加重 过度使用使疼痛恶化=关节软骨 要注意 运动疲劳时疼痛 磨损加重 起立入座动作时疼痛 膝关节伸展结构的疼痛（关节周 上下阶梯时疼痛 明显 围纤维化） 蹲下、端坐、半蹲位疼痛 4 华西康复华西康复 •哪些结构 •骨、软骨、韧带、肌肉 •肌腱、关节囊、筋膜、滑膜、皮肤、脂肪垫、神经、血管、淋巴管、 淋巴 •会发生什么问题 •炎症 •血循环障碍 •损伤 再生、纤维性修复、创伤愈合 5 华西康复华西康复 • 退变表现 • 疼痛 ↑ • 肌力 ↓ 一高五低 • ROM ↓ • 灵活性 ↓ • 协调性 ↓ • 稳定性 ↓ 6